11.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

　左心房肥厚

　左心房扩张

　左心室肥厚

　右心室肥厚

　心脏呈梨形

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 单纯性二尖瓣狭窄（Mitral Stenosis, MS）是指二尖瓣口面积减小，导致左心房血液流入左心室受阻。其血流动力学改变及心脏形态变化如下： 1. **左心房改变（A、B项涉及）**：由于二尖瓣狭窄，左心房排血受阻，左心房内压力升高，长期负荷增加会导致**左心房代偿性肥厚**和**扩张**。这是二尖瓣狭窄最早且最显著的病理改变。因此，A项和B项均伴有。 2. **右心室改变（D项涉及）**：左心房压力升高会逆向传导至肺静脉和肺毛细血管，引起肺淤血和肺动脉高压。长期的肺动脉高压会增加右心室的后负荷，导致**右心室代偿性肥厚**和扩张，最终可能导致右心衰竭。因此，D项伴有。 3. **心脏形态（E项涉及）**：由于左心房显著扩大、肺动脉段突出以及右心室增大，而左心室正常或相对较小，在X线胸片上心脏外形呈“梨形”（又称二尖瓣型心脏）。因此，E项伴有。 4. **左心室改变（C项涉及）**：在**单纯性**二尖瓣狭窄中，由于进入左心室的血量减少，左心室的前负荷降低，甚至可能出现废用性萎缩。左心室壁通常正常或变薄，**不会出现左心室肥厚**。左心室肥厚常见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变或高血压等情况。 **结论：** 单纯性二尖瓣狭窄的病变特点为左心房扩大、右心室肥厚、肺动脉高压，而左心室一般不肥大。故本题选 **C**。

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