14.高血压病的主要病变是:

　主动脉粥样硬化

　细小动脉硬化

　心肌肥大

　肾动脉硬化

　脑动脉硬化

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 高血压病（原发性高血压）是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的临床综合征。其病理变化主要累及全身细小动脉，因此**细小动脉硬化**是高血压病最主要、最基本的病变特征。具体分析如下： 1. **基本病变（选项 B）**：高血压病的早期和核心病理改变是**全身细小动脉痉挛**，随后发展为**细小动脉玻璃样变（硬化）**。这种病变广泛存在于肾、脑、视网膜等器官的细小动脉中，导致管壁增厚、管腔狭窄，进而引起相应器官的缺血和功能障碍。因此，B 选项是正确答案。 2. **继发性或伴随病变（选项 A、C、D、E）**： * **A. 主动脉粥样硬化**：虽然高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，但主动脉粥样硬化更多见于高脂血症、吸烟等因素共同作用的结果，且大动脉病变并非高血压病特有的“主要”微观病理基础。 * **C. 心肌肥大**：这是高血压性心脏病的表现。由于长期外周阻力增加，左心室负荷加重，导致代偿性向心性肥大。这是细小动脉硬化导致的**后果**之一，而非原发病变本身。 * **D. 肾动脉硬化** & **E. 脑动脉硬化**：高血压确实会导致肾入球小动脉玻璃样变（良性高血压）或肌层增生（恶性高血压），以及脑动脉的硬化和微动脉瘤形成。但这些属于特定器官的受累表现，其根本原因依然是全身性的**细小动脉硬化**。相比之下，B 选项概括了高血压病最本质的病理基础。 **总结：** 高血压病的本质病变是全身**细小动脉硬化**，其他选项多为该病变引起的继发性改变或合并症。故正确答案为 **B**。

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