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1、病史摘要王XX,女性,4岁。因发热咳嗽9天,出疹5天,咳嗽加剧伴气急2天入院。患儿于9天前开始发热、咳嗽、咳痰,流涕。5天前热度升高,达38.8℃,声音嘶哑,两眼红肿,耳后出现大小不等红色丘疹,并逐渐扩散到面部、颈部、躯干等。2天前出现高热,体温达39.8度,咳嗽加剧,气急,鼻翼扇动,口唇发绀,精神不振。既往无类似病史,当地流行“麻疹”,有接触史。体检:T39.8℃,P160次/分,R46次/分。急性面容,发育营养差,巩膜无黄染,呼吸急促,口唇发绀,胸腹部皮肤有少许暗红色丘疹。颈软,心率160次/分,心音低钝。两肺下叶叩诊浊音,呼吸音减低。两肺闻及散在细小湿罗音,尤以背侧为主。肝肋下2.5cm,质地中等。实验室检查:白细胞总数19.8×109/L,中性0.82,淋巴0.22。X线检查:两肺可见散在灶状阴影,下叶有片状薄不匀阴影。住院经过:入院后经吸氧,抗炎,强心、激素等治疗,患儿气急进行性加剧,最后心跳和呼吸停止,抢救无效死亡。尸检摘要:病变主要在肺。两肺各叶表面及切面可见多数散在灰黄色病灶,病灶中央可见细支气管,两肺下叶背部病灶互相融合成片状。镜下:细支气管腔内有大量中性粒细胞及脓细胞,粘膜上皮脱落,细支气管管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,周围肺泡内亦有大量中性粒细胞和脓细胞。病灶间肺泡呈不同程度扩张。肝、脾、肾等脏器不同程度淤血。讨论题:3.死亡原因是什么?
1、病史摘要王XX,女性,4岁。因发热咳嗽9天,出疹5天,咳嗽加剧伴气急2天入院。患儿于9天前开始发热、咳嗽、咳痰,流涕。5天前热度升高,达38.8℃,声音嘶哑,两眼红肿,耳后出现大小不等红色丘疹,并逐渐扩散到面部、颈部、躯干等。2天前出现高热,体温达39.8度,咳嗽加剧,气急,鼻翼扇动,口唇发绀,精神不振。既往无类似病史,当地流行“麻疹”,有接触史。体检:T39.8℃,P160次/分,R46次/分。急性面容,发育营养差,巩膜无黄染,呼吸急促,口唇发绀,胸腹部皮肤有少许暗红色丘疹。颈软,心率160次/分,心音低钝。两肺下叶叩诊浊音,呼吸音减低。两肺闻及散在细小湿罗音,尤以背侧为主。肝肋下2.5cm,质地中等。实验室检查:白细胞总数19.8×109/L,中性0.82,淋巴0.22。X线检查:两肺可见散在灶状阴影,下叶有片状薄不匀阴影。住院经过:入院后经吸氧,抗炎,强心、激素等治疗,患儿气急进行性加剧,最后心跳和呼吸停止,抢救无效死亡。尸检摘要:病变主要在肺。两肺各叶表面及切面可见多数散在灰黄色病灶,病灶中央可见细支气管,两肺下叶背部病灶互相融合成片状。镜下:细支气管腔内有大量中性粒细胞及脓细胞,粘膜上皮脱落,细支气管管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,周围肺泡内亦有大量中性粒细胞和脓细胞。病灶间肺泡呈不同程度扩张。肝、脾、肾等脏器不同程度淤血。讨论题:2.试分析本例肺炎的发生原因?
1、病史摘要王XX,女性,4岁。因发热咳嗽9天,出疹5天,咳嗽加剧伴气急2天入院。患儿于9天前开始发热、咳嗽、咳痰,流涕。5天前热度升高,达38.8℃,声音嘶哑,两眼红肿,耳后出现大小不等红色丘疹,并逐渐扩散到面部、颈部、躯干等。2天前出现高热,体温达39.8度,咳嗽加剧,气急,鼻翼扇动,口唇发绀,精神不振。既往无类似病史,当地流行“麻疹”,有接触史。体检:T39.8℃,P160次/分,R46次/分。急性面容,发育营养差,巩膜无黄染,呼吸急促,口唇发绀,胸腹部皮肤有少许暗红色丘疹。颈软,心率160次/分,心音低钝。两肺下叶叩诊浊音,呼吸音减低。两肺闻及散在细小湿罗音,尤以背侧为主。肝肋下2.5cm,质地中等。实验室检查:白细胞总数19.8×109/L,中性0.82,淋巴0.22。X线检查:两肺可见散在灶状阴影,下叶有片状薄不匀阴影。住院经过:入院后经吸氧,抗炎,强心、激素等治疗,患儿气急进行性加剧,最后心跳和呼吸停止,抢救无效死亡。尸检摘要:病变主要在肺。两肺各叶表面及切面可见多数散在灰黄色病灶,病灶中央可见细支气管,两肺下叶背部病灶互相融合成片状。镜下:细支气管腔内有大量中性粒细胞及脓细胞,粘膜上皮脱落,细支气管管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,周围肺泡内亦有大量中性粒细胞和脓细胞。病灶间肺泡呈不同程度扩张。肝、脾、肾等脏器不同程度淤血。讨论题:1.本例属于何种肺炎?根据是什么?
3.简述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病三者的关系。
2、大叶性肺炎患者为何出现胸痛、咳铁锈色痰和呼吸困难?
1、简述小叶性肺炎的病理变化。
4.肺源性心脏病
3.COPD
2.肺肉质变
1.支气管肺炎
