6、肉瘤的组织学特点是()

这是一道关于病理学中**肉瘤（Sarcoma）**与**癌（Carcinoma）**鉴别诊断的经典题目。肉瘤是来源于间叶组织（如纤维、脂肪、肌肉、骨、软骨、血管等）的恶性肿瘤。 以下是对各个选项的详细解析： ### 核心知识点：肉瘤 vs 癌的组织学区别 | 特征 | 肉瘤 (Sarcoma) | 癌 (Carcinoma) | | :--- | :--- | :--- | | **来源** | 间叶组织 | 上皮组织 | | **大体形态** | 质软、切面灰红、似鱼肉状 | 质硬、切面灰白 | | **组织排列** | 瘤细胞**弥散分布** | 瘤细胞形成**巢状、腺管状或索状结构** | | **实质与间质关系** | 分界**不清**，间质中血管丰富 | 分界**清楚**，间质相对较少 | | **网状纤维染色** | 网状纤维见于**每个瘤细胞之间**，穿插包绕瘤细胞 | 网状纤维仅见于**癌巢周围**，癌巢内无网状纤维 | | **转移途径** | 多经血道转移 | 多经淋巴道转移 | ### 选项逐一分析 * **A. 瘤细胞间有网状纤维穿插、包绕 —— 正确** * 这是肉瘤最重要的组织学特征之一。由于肉瘤来源于间叶组织，其产生的细胞外基质中包含网状纤维。在银染（网状纤维染色）下，可以看到网状纤维分布在每一个单独的瘤细胞之间，将瘤细胞分隔开。 * **B. 间质少、血管丰富 —— 正确** * 肉瘤的实质（瘤细胞）和间质（结缔组织、血管等）混合在一起，通常表现为血管非常丰富，这也是肉瘤容易发生血道转移的结构基础。相比之下，癌的间质通常较多且血管相对较少（除非是特殊类型）。 * **C. 实质与间质的分界不清 —— 正确** * 肉瘤细胞弥漫生长，与周围的间质组织相互交织，没有明显的界限。而癌细胞通常聚集成团（癌巢），癌巢与周围的间质之间有清晰的边界。 * **D. 瘤细胞形成巢, 巢周围有网状纤维包绕 —— 错误** * 这是**癌**的典型特征。癌细胞倾向于聚集形成“癌巢”，网状纤维只包裹在癌巢的外围，而不会进入癌巢内部包裹单个癌细胞。 * **E. 瘤细胞弥散分布 —— 正确** * 肉瘤细胞通常呈弥漫性分布，不形成特定的上皮性结构（如腺管、乳头或细胞巢）。 ### 总结 * **正确答案：A、B、C、E** * **解题关键**：记住“肉瘤弥漫、网状纤维包绕单个细胞、血供丰富”；“癌成巢、网状纤维包绕巢、淋巴转移为主”。