20.下列哪项是肝硬化门脉高压的表现?

**解析：** 肝硬化临床表现主要分为两大类：**肝功能减退**和**门静脉高压**。我们需要区分选项中的症状属于哪一类。 1. **分析各选项：** * **A. 黄疸**：是由于肝细胞受损，摄取、结合和排泄胆红素能力降低所致，属于**肝功能减退**的表现。 * **B. 腹水**：是肝硬化最突出的临床表现。其形成机制复杂，但**门静脉高压**是腹水形成的主要原因之一（门脉高压导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔）。此外，低白蛋白血症、淋巴液生成过多、继发性醛固酮增多等也参与腹水形成。在考试分类中，腹水常被列为门脉高压症的重要后果或表现之一（尤其是与侧支循环建立、脾大并列时）。 * **C. 肝性脑病**：是严重肝病引起的代谢紊乱，导致中枢神经系统功能失调，属于**肝功能衰竭/减退**的严重并发症。 * **D. 白蛋白减少**：肝脏合成白蛋白能力下降，属于**肝功能减退**的表现。 * **E. 出血**：肝硬化患者出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等，主要归因于**肝功能减退**及脾亢。虽然食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压的直接后果，但单纯的“出血”一词通常指代凝血功能障碍引起的全身性出血倾向，归类于肝功能减退更为准确；若特指“上消化道出血”且明确由静脉曲张引起，则与门脉高压相关。但在单选题中，腹水作为门脉高压的典型体征之一，比泛指的“出血”更具代表性且争议更小。 2. **重点辨析 B 选项（腹水）：** 门静脉高压症的三大典型表现是：**脾大、侧支循环的建立和开放、腹水**。 * **脾大**：门脉高压使脾静脉回流受阻，脾脏充血肿大。 * **侧支循环**：如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。 * **腹水**：门脉高压导致腹腔内毛细血管滤过压增加，促使液体漏入腹腔，是门脉高压的重要表现。 3. **结论：** * A、C、D 均明确属于肝功能减退的表现。 * E 项表述笼统，通常指凝血因子减少导致的出血倾向，属肝功能减退。 * B 项腹水是门静脉高压症的主要临床表现之一。 因此，正确答案是 **B**。