21.下列哪项是肝硬化肝功能障碍表现?

**解析：** 肝硬化的临床表现主要归纳为两大类：**肝功能减退**和**门静脉高压**。要解答此题，需要区分各个选项所属的病理生理机制。 1. **分析各选项的归属：** * **A. 脾肿大**：这是由于门静脉高压导致脾脏长期淤血所致，属于**门静脉高压症**的表现。 * **B. 胃肠道淤血**：同样是由于门静脉血流受阻，压力增高，导致胃肠壁静脉淤血，属于**门静脉高压症**的表现。 * **C. 腹水**：腹水的形成机制复杂，是**肝功能减退**（如白蛋白合成减少导致血浆胶体渗透压降低、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活能力减弱）和**门静脉高压**（门静脉系统毛细血管滤过压增加）共同作用的结果。虽然与肝功能有关，但在单选题中，通常将其视为两者综合作用或门脉高压的重要体征之一，不如E选项纯粹代表肝功能障碍。 * **D. 侧支循环开放**：这是门静脉高压最具特征性的表现，目的是通过建立侧支循环将门静脉血流引入体循环以减轻压力，属于**门静脉高压症**的表现。 * **E. 出血**：肝硬化患者常出现牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜等出血倾向。其主要原因是肝脏合成凝血因子（如II、VII、IX、X因子）的功能障碍，以及脾功能亢进导致血小板减少。其中，**凝血因子合成减少直接反映了肝脏合成功能的减退**，即**肝功能障碍**。 2. **结论：** * 选项 A、B、D 均明确属于门静脉高压的表现。 * 选项 C 是多种因素共同作用的结果。 * 选项 E（出血倾向）主要是由于肝脏合成凝血因子能力下降所致，直接体现了**肝细胞功能障碍**（合成功能受损）。 因此，最符合“肝功能障碍表现”的是 **E. 出血**。 **正确答案：E**