14.休克Ⅰ期“自身输血”主要是指()

**解析：** 休克Ⅰ期（又称缺血缺氧期或代偿期）的主要病理生理变化是微循环小血管持续收缩，导致组织灌流量减少。在此阶段，机体通过神经-体液调节机制进行代偿，其中“自身输血”和“自身输液”是两个重要的代偿机制。 1. **“自身输血”机制**： * 主要指**容量血管（静脉系统）收缩**。 * 在交感-肾上腺髓质系统兴奋的作用下，儿茶酚胺大量释放，引起皮肤、内脏等部位的静脉血管强烈收缩。 * 静脉系统作为人体的“储血库”，其收缩使得滞留在静脉系统中的血液被挤回心脏，从而增加回心血量，维持心输出量和动脉血压。这一过程类似于给机体内部进行了“输血”，故称为“自身输血”。 * 因此，选项 **D** 正确。 2. **其他选项分析**： * **A. 动-静脉吻合支开放**：这会导致血液绕过毛细血管网直接回流，虽然可能影响血流分布，但不是“自身输血”的主要定义，且通常发生在休克进展期或特定器官，其主要后果是加重组织缺氧，而非主要的代偿性回心血量增加机制。 * **B. 醛固酮增多，钠水重吸收增加** 和 **C. 抗利尿激素增多，重吸收水增加**：这两个过程主要通过肾脏保留钠和水，增加细胞外液量，从而补充血容量。这个过程相对缓慢，被称为**“自身输液”**，而不是“自身输血”。 **总结：** * **自身输血** = 静脉（容量血管）收缩 $\rightarrow$ 回心血量增加（快速代偿）。 * **自身输液** = 醛固酮/ADH分泌 $\rightarrow$ 水钠重吸收 $\rightarrow$ 血容量补充（缓慢代偿）。 故正确答案为 **D**。