1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问3:询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大
答案解析
解析：
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1、【案例五】男性,49岁。高血压5年,4小时前突然出现持续胸痛来诊,心电图见下图,查体心音低钝,血压150/70mmHg。
提问1:首先考虑的诊断是
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问6:下列药物患者长期服用可改善预后的是
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问5:该患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病,其冠状动脉血管病变情况可能是
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问4:下列检查可以帮助进一步明确病因诊断的是
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问3:患者目前可以进行下列治疗较为合适的是
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问2:应考虑疾病为
1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问1:下列检查对明确诊断帮助较大的是
1、【案例三】患者女,69岁。”突发胸痛3小时,一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛,伴左肩放散,大汗,恶心、呕吐,自服”胃药”未见效。半小时前一过性晕厥,持续几分钟后意识恢复,急呼120来诊。既(往高血压病史3)年,平素血压一般在150/90mmHg左右。查体:血压80/50mmHg,心率42次/分,指脉氧96%,神清,(颈静脉怒)张,双肺呼吸音清,心音低,律齐,未及病理杂音。急诊查心电图如下。
提问3:经过上述治疗后,患者胸痛缓解,心率升至70次/分。第二天患者再次出现胸痛,与呼吸关系不大,查体时心尖出(现全收缩期噪)音,向心底部传导,此时考虑患者可能合并了
1、【案例三】患者女,69岁。”突发胸痛3小时,一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛,伴左肩放散,大汗,恶心、呕吐,自服”胃药”未见效。半小时前一过性晕厥,持续几分钟后意识恢复,急呼120来诊。既(往高血压病史3)年,平素血压一般在150/90mmHg左右。查体:血压80/50mmHg,心率42次/分,指脉氧96%,神清,(颈静脉怒)张,双肺呼吸音清,心音低,律齐,未及病理杂音。急诊查心电图如下。提问2:下一步的治疗适合的是
1、【案例三】患者女,69岁。”突发胸痛3小时,一过性晕厥半小时”为主诉来诊。患者3小时前突发胸痛,伴左肩放散,大汗,恶心、呕吐,自服”胃药”未见效。半小时前一过性晕厥,持续几分钟后意识恢复,急呼120来诊。既(往高血压病史3)年,平素血压一般在150/90mmHg左右。查体:血压80/50mmHg,心率42次/分,指脉氧96%,神清,(颈静脉怒)张,双肺呼吸音清,心音低,律齐,未及病理杂音。急诊查心电图如下。提问1:考虑存在的诊断有
