1、【案例四】患者,男,78岁。间断心前区闷痛10年,加重伴呼吸困难2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛,每于走上坡路或上楼时发作,休息2~3分钟可以缓解,每月发作1~2次,未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来,室内活动即感胸闷、呼吸困难,休息约10分钟可好转,夜间憋醒1~2次,坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史40年,每日20支。查体血压130/90mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心界明显扩大,心率108次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问5:该患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病,其冠状动脉血管病变情况可能是

1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问5:下列哪项不是此病的临床表现

1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问4:该患者适合的治疗方案是

1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问3:询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大

1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问2:下列哪项检查对诊断最有价值

1、【案例四】男性,36岁。间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧”4”字试验阳性。提问1:该患者最可能的诊断是

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问6:下述体格检查主要用于判断患者腰椎有无受累的是

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问5:为明确患者有无原发病的系统损害,应针对性对以下脏器行有关检查的是

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问4:该患者的诊断为

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问3:为明确诊断,需要做的检查是

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问2:需要考虑的诊断是