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内科主治习题集题
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多选题

1、【案例三】患者,男,30岁。4年前出现交替性双臀部痛,间有右膝、右踝关节肿痛,近1年来出现双肩、右髋痛,伴行走轻度受限,近3个月间有腰痛,晨起明显,活动后改善。查体:右髋活动轻受限,右侧”4”字征(+),ESR46mm/h。提问2:需要考虑的诊断是

A
 类风湿关节炎
B
 强直性脊柱炎
C
 反应性关节炎
D
 骨关节炎
E
 痛风
F
 系统性红斑狼疮

答案解析

正确答案:ABC

解析:

【解析】本题考查的是强直性脊柱炎的诊断及鉴别诊断。患者为青年男性,腰痛,晨起明显,活动后改善。右侧”4”字征(+),ESR42mm/h,结合以上表现可考虑为强直性脊柱炎(B正确)。类风湿关节炎也有对称性小关节疼痛伴晨僵,活动后好转,也可考虑类风湿关节炎(A正确)。反应性关节炎主要累及膝及踝等下肢大关节。肩、腕、肘、髋关节及手和足的小关节也可累及。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节常有明显肿胀及大量积液。背部不适常放射到臀部和大腿。在卧床休息和不活动时加重,故可考虑此病(C正确)。骨关节炎活动后疼痛不缓解(D错)。痛风受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一路趾关节(E错)。系统性红班狼疮多累及女性,有特异性皮损(F错)。
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