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1、【案例一】女性,30岁。从海南岛探亲回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院,入院前1天出现昏迷。查体:意识不清,血压正常,球结膜轻度水肿,颈强(+),周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC12x109/L,N75%,Hb105g/L,PLT220x109/L。脑脊液:外观清亮,压力稍高,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。提问1:为明确诊断,该患者应最先检查的项目是?
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问6:本病正确的预防措施是
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问5:本病正确的治疗措施是
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问4:本病恢复期的后发症是
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问3:本病流行病学的特点是
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问2:为明确诊断应首先进行的检查是
1、案例二】患者,男,40岁。山东省农民。因发热5天,于8月23日入院。起病急,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力、头痛。发病前当地洪水爆发,下水收割庄稼及打捞用具。同村有多人发病。体检:T39.5℃,神志清,结膜充血,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软。颈无抵抗,肝肋下可及,有触痛。腓肠肌压痛明显,凯尔尼格征(Kernig征)(-)。实验室检查:血白细胞10x109/L,中性粒细胞86%。提示:患者为中年男性,8月份发病,发热、全身痛,头痛。体检有淋巴结肿大、结膜充血及腓肠肌压痛。提问1:诊断应考虑的疾病是
1、【案例一】患者男,35岁,农民。10月15日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛一周,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。提问3:该患者病原治疗应首选的药物是
1、【案例一】患者男,35岁,农民。10月15日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛一周,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。提问2:为明确诊断应选择的实验室检查是
1、【案例一】患者男,35岁,农民。10月15日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛一周,咳嗽、咳痰带血3天。查体:神志清,眼结膜充血,腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结,质软、触痛阳性,腓肠肌压痛明显,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近期曾参加秋收。提问1:该患者最可能的诊断是
