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内科主治习题集题
680
多选题

1、【案例一】患者女,63岁。3年前发生急性心肌梗死,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难1周来诊。查体:血压120/70mmHg,两肺下野可闻及水泡音,心界向左下扩大,HR110次/分,心尖部2级收缩期杂音,双下肢水肿。提问2:夜间阵发性呼吸困难的发生机制为

A
 夜间交感神经张力过高
B
 夜间迷走神经张力过高
C
 肺活量减少
D
 小气道收缩
E
 平卧位血液重新分配
F
 夜间心率减慢
G
 肺活量增大
H
 小气道舒张
I
 回心血量减少

答案解析

正确答案:BCDE

解析:

【解析】本题考查的是呼吸困难的发病机制。心梗后患者出现了上述体征,考虑急性左心衰可能,发生了心源性呼吸困难,其发生机制:睡眠时迷走神经性兴奋性增高(B正确);冠状动脉收缩、心肌供血下降;小支气管收缩,肺泡通气量下降(D正确);仰卧位时肺活量降低,静脉回心量增加,肺淤血加重(CE正确);呼吸中枢敏感性下降。
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