162、三阶梯癌痛治疗原则

**解析：** 世界卫生组织（WHO）提出的癌症疼痛三阶梯治疗原则，旨在规范癌痛治疗，提高患者生活质量。其核心原则通常概括为以下五点，本题中的选项均涵盖其中： 1. **按阶梯给药（A项正确）**： 根据疼痛程度的不同选择不同强度的镇痛药物。 * 轻度疼痛：选用非阿片类镇痛药（如非甾体抗炎药）。 * 中度疼痛：选用弱阿片类镇痛药（如可待因、曲马多），可联合非阿片类药物。 * 重度疼痛：选用强阿片类镇痛药（如吗啡、芬太尼），可联合非阿片类药物或辅助药物。 2. **口服给药（B项正确）**： 只要患者能口服且药物有口服制剂，应首选口服途径给药。口服给药方便、经济、无创，且血药浓度相对稳定，有利于长期治疗和提高患者依从性只有在无法口服时才考虑其他途径（如透皮贴剂、皮下注射等）。 3. **按时给药（C项正确）**： 指按照规定的时间间隔规律性地给予止痛药，而不是仅在疼痛发作时给予（即“按需给药”）。按时给药可以维持稳定的血药浓度，有效预防疼痛发作，避免疼痛-焦虑-疼痛的恶性循环。 4. **个体化给药（D项正确）**： 由于个体对阿片类药物的敏感性和耐受性差异很大，因此镇痛药的剂量应根据患者的具体情况（如年龄、肝肾功能、既往用药史、疼痛程度等）进行调整，没有固定的标准剂量，“由小到大”直至达到满意止痛效果且副作用可耐受为止。 5. **注意具体细节（补充原则）**： 虽然本题未列出，但第五个原则通常是“注意具体细节”，即密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应（如便秘、恶心、嗜睡等），并进行全面的疼痛评估和心理支持。 综上所述，A、B、C、D 四项均为三阶梯癌痛治疗的基本原则。 **正确答案：ABCD**