109、肝素和双香豆素抗凝特点说法正确的是?

这道题考查的是肝素和双香豆素（香豆素类抗凝药，如华法林）在作用机制、给药途径及药代动力学特点上的区别。 **正确答案是 C。** 以下是详细解析： ### 1. 肝素（Heparin）的特点 * **作用机制**：肝素主要通过与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，加速 AT-Ⅲ 对凝血因子（如Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa 等）的灭活从而发挥抗凝作用。由于它依赖于体内存在的 AT-Ⅲ，因此**体内、体外均有抗凝作用**。 * *排除选项 A*：A 选项称“仅体外抗凝”是错误的，肝素在临床上也广泛用于体内抗凝（如静脉注射预防血栓）。 * **药代动力学**： * **给药途径**：口服无效，必须注射给药（静脉或皮下）。 * **起效与维持时间**：静脉注射后立即起效，但半衰期较短（约 1~2 小时），代谢快，因此**维持时间短**。一旦停药，抗凝作用迅速消失。 * *确认选项 C*：C 选项称“肝素维持时间短”是正确的。 ### 2. 双香豆素/香豆素类（Coumarins，如华法林）的特点 * **作用机制**：作为维生素 K 拮抗剂，抑制肝脏合成依赖维生素 K 的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。因为它影响的是凝血因子的**合成过程**，而血液中已存在的凝血因子仍需时间代谢耗尽，所以它**仅在体内有效**，对体外血液无抗凝作用。 * *排除选项 B*：B 选项称“双香豆素体外抗凝”是错误的。 * **药代动力学**： * **给药途径**：口服有效。 * **起效与维持时间**：起效慢（通常需 2~3 天才能达到最大效应），因为需要等待体内原有的凝血因子消耗完毕。同样，由于其作用机制涉及蛋白质合成的抑制，药效消退也慢，**维持时间长**。 * *排除选项 D*：D 选项称“双香豆素维持时间短”是错误的，实际上其维持时间较长。 ### 总结对比表 | 特征 | 肝素 (Heparin) | 双香豆素/华法林 (Coumarins) | | :--- | :--- | :--- | | **给药途径** | 注射（静脉/皮下） | 口服 | | **起效速度** | 快（立即） | 慢（2-3天） | | **维持时间** | **短** | **长** | | **体外抗凝** | 有 | 无 | | **体内抗凝** | 有 | 有 | | **解毒剂** | 鱼精蛋白 | 维生素 K | 综上所述，只有 **C. 肝素维持时间短** 的说法是正确的。