107、强心甙主要临床应用是什么?

**正确答案：B** **解析：** 1. **强心苷的主要适应症**： 强心苷（如地高辛、洋地黄毒苷等）主要用于治疗**慢性心功能不全**（即慢性心力衰竭）。它能增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导，从而改善心脏泵血功能，缓解心力衰竭症状。对于伴有快速心室率的心房颤动或心房扑动患者，强心苷也是首选药物之一，因为它能控制心室率。 2. **选项分析**： * **A. 急性心衰**：虽然强心苷具有正性肌力作用，但由于其起效相对较慢（尤其是口服制剂），且治疗窗窄、易发生中毒，因此在急性心力衰竭的急救中，通常首选起效快、半衰期短、安全性相对较高的静脉正性肌力药（如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等）或血管扩张剂。强心苷一般不作为急性心衰的首选一线药物，除非合并快速房颤。 * **B. 慢性心功能不全**：这是强心苷最经典、最主要的临床应用指征。它能有效改善慢性心衰患者的症状，提高运动耐量，减少住院次数（尽管对总死亡率的影响在现代治疗中存在争议，但在特定人群中仍具重要地位）。 * **C. 强心甙能有效的改善静脉系统缺血**：此表述错误。首先，心力衰竭主要导致的是**淤血**（充血），而非“缺血”。其次，强心苷通过增强心肌收缩力，增加心输出量，有助于减轻静脉系统的**淤血**状态，而不是改善“缺血”。 * **D. 强心甙能有效的改善动脉系统淤血症状**：此表述错误。动脉系统中流动的是富含氧气的血液，通常讨论的是供血不足（缺血）或压力过高，不存在“动脉系统淤血”这一典型病理描述。心力衰竭导致的体循环淤血主要发生在**静脉系统**（如下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张等）。强心苷改善的是因心泵功能减弱导致的全身静脉淤血和动脉供血不足。 **总结**：强心苷最主要且经典的临床应用是治疗**慢性心功能不全**，特别是伴有心房颤动者。故正确答案为 **B**。