93、强心甙的作用是什么

强心苷（Cardiac Glycosides，如地高辛、洋地黄毒苷等）是一类主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常的药物。其药理作用主要涉及对心脏的正性肌力作用、负性频率作用和负性传导作用。 以下是针对各选项的详细解析： 1. **正性肌力作用（加强心肌收缩力）**： 强心苷能特异性地与心肌细胞膜上的 $Na^+-K^+-ATPase$（钠钾泵）结合并抑制其活性，导致细胞内 $Na^+$ 浓度升高，进而通过 $Na^+-Ca^{2+}$ 交换机制使细胞内 $Ca^{2+}$ 浓度增加。胞浆内 $Ca^{2+}$ 增多会增强心肌收缩力。这是强心苷治疗心力衰竭的主要机制。 * 因此，**选项 A 错误**，**选项 B 正确**。 2. **负性频率作用（减慢心率）**： 强心苷通过增强迷走神经活性，直接作用于窦房结，降低其自律性，从而减慢心率。这对于伴有心房颤动或心房扑动的心力衰竭患者尤为有益，因为它可以延长舒张期，增加心室充盈时间，改善心输出量。 * 因此，**选项 C 正确**。 3. **负性传导作用（抑制传导）**： 强心苷可减慢房室结的传导速度，延长有效不应期。这一作用主要通过兴奋迷走神经和直接抑制房室结来实现，常用于控制心房颤动或心房扑动时的心室率。 * 因此，**选项 D 正确**。 **综上所述：** 强心苷的主要药理作用包括加强心肌收缩力（正性肌力）、减慢心率（负性频率）和抑制传导（负性传导）。 故正确答案为 **B、C、D**。