377、人工流产后发生闭经应首先考虑是什么性质的闭经

**解析：** 人工流产（尤其是刮宫术）后发生闭经，首先应考虑**子宫性闭经**，具体原因多为**Asherman综合征**（宫腔粘连）。 1. **病因分析**： * 人工流产手术中，如果吸宫或刮宫过度，损伤了子宫内膜的基底层，会导致子宫内膜无法正常再生和修复。 * 受损的子宫内膜在愈合过程中容易发生纤维化，导致宫腔前后壁粘连，形成瘢痕组织，从而使月经无法来潮或经量极少。这种情况被称为Asherman综合征，属于典型的子宫性闭经。 2. **排除其他选项**： * **卵巢性闭经**（B）：通常由卵巢功能衰竭、早衰或肿瘤引起，与人流手术无直接因果关系。 * **垂体性闭经**（C）：常见于希恩综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死）或垂体肿瘤，虽然人流也可能伴随出血，但单纯人流术后闭经最常见的原因不是垂体问题。 * **下丘脑性闭经**（D）：多由精神紧张、环境改变、体重下降等引起，属于功能性闭经，并非人流手术的直接器质性后果。 3. **结论**： 鉴于人工流产手术直接作用于子宫，且宫腔粘连是其常见的并发症之一，因此术后出现闭经应首先排查子宫因素，即**子宫性闭经**。 故正确答案为 **A**。