29、急性白血病时,共同临床特点有

**解析：** 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖，抑制正常造血，并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。其临床表现主要源于正常造血功能受抑和白血病细胞浸润两大方面。 1. **贫血（导致乏力、头晕）**：由于正常红细胞生成减少，绝大多数急性白血病患者在就诊时已有不同程度的贫血。贫血会导致组织缺氧，从而引起**乏力**、疲倦、头晕、心悸、气短等症状。其中，**乏力**是贫血最常见且最早出现的非特异性症状之一，几乎见于所有患者，因此属于共同临床特点。 2. **出血**：由于血小板减少或功能异常，患者常有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。 3. **发热与感染**：由于正常白细胞减少及免疫功能低下，患者常伴有发热，严重者可发生败血症。 4. **器官浸润表现**： * **鼻塞**：多见于急性单核细胞白血病或急性粒-单核细胞白血病，因白血病细胞浸润鼻腔黏膜所致，并非所有类型白血病的共同特点，故排除 A。 * **恶心**：通常不是急性白血病的直接典型症状。若出现恶心，可能是因为化疗副作用、高尿酸血症、颅内压增高（中枢神经系统白血病）或胃肠道浸润等特定情况，不具备普遍性，故排除 B。 * **头晕**：虽然也是贫血的症状之一，但相比之下，“乏力”作为全身性虚弱感，在描述贫血导致的整体状态时更为核心和普遍。且在医学考试的常见语境中，乏力常被列为贫血最突出的主观感受。此外，头晕也可能由其他原因（如低血压、耳部疾病等）引起，特异性略低于由严重贫血直接导致的持续性乏力感。但在单选题中，若需选择最“共同”且最具代表性的全身症状，**乏力**往往优于头晕，因为它是能量代谢障碍和缺氧的直接体现，贯穿病程始终。 综上所述，**乏力**是由贫血引起的最常见、最普遍的临床表现，符合急性白血病的共同临床特点。 **正确答案：D**