多选题
371、为虹膜睫状肌体炎病人散瞳的目的是
A
预防和拉开虹膜后粘连
B
解除瞳孔括约肌痉挛
C
解除睫状肌痉挛
D
降低毛细血管的渗透性,减少炎症渗出。
答案解析
正确答案:ABC
解析:
**解析:**
虹膜睫状体炎(现多称为前葡萄膜炎)是眼科常见的炎症性疾病,散瞳是该病治疗中至关重要且首要的措施。其主要目的包括以下几个方面:
1. **预防和拉开虹膜后粘连(对应选项 A)**:
在炎症期间,虹膜组织充血、水肿,渗出物增多。如果瞳孔处于缩小状态,虹膜背面容易与晶状体前表面接触,形成纤维性粘连(即虹膜后粘连)。一旦形成广泛的后粘连,会导致瞳孔闭锁或膜闭,进而引发继发性青光眼等严重并发症。使用散瞳剂可以扩大瞳孔,使虹膜根部离开晶状体表面,从而预防粘连形成;对于早期形成的轻微粘连,强力散瞳有时也能将其拉开。
2. **解除瞳孔括约肌痉挛(对应选项 B)**:
炎症刺激会导致瞳孔括约肌发生痉挛,引起剧烈的眼痛和畏光。散瞳药物(如阿托品等抗胆碱能药物)能够阻断副交感神经对瞳孔括约肌的作用,使其松弛,从而缓解因肌肉痉挛引起的疼痛。
3. **解除睫状肌痉挛(对应选项 C)**:
同样地,炎症也会刺激睫状肌产生痉挛,导致调节性疼痛。散瞳药物通常兼具麻痹睫状肌的作用(睫状肌麻痹剂),使睫状肌得到休息,进一步减轻眼部疼痛和不适感。
4. **关于选项 D 的分析**:
“降低毛细血管的渗透性,减少炎症渗出”通常是**糖皮质激素**或非甾体抗炎药的主要药理作用,而非散瞳剂的直接作用机制。散瞳剂主要通过肌肉松弛和改变解剖位置来发挥作用,不具备直接的抗炎或降低血管通透性的功能。
综上所述,散瞳的主要目的是预防/治疗粘连以及缓解肌肉痉挛带来的疼痛,因此正确答案为 **A、B、C**。
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