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护士医学临床三基训练题库
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多选题

9.脑出血急性期主要护理措施包括( )

A
 就地抢救
B
 头部抬高30°
C
 保持呼吸道通畅
D
 吸氧
E
 严密观察生命体征变化、

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

**解析:** 脑出血急性期病情凶险,变化快,护理的核心目标是降低颅内压、防止再出血、维持生命体征稳定及预防并发症。各选项分析如下: * **A. 就地抢救**:正确。脑出血患者应绝对卧床休息,避免随意搬动,以免加重出血或引起血压波动。如需转运,也应在初步 stabilizing(稳定)后进行,且动作需轻柔。 * **B. 头部抬高30°**:正确。将床头抬高 15°~30° 有利于静脉回流,从而减轻脑水肿,降低颅内压。 * **C. 保持呼吸道通畅**:正确。脑出血患者常伴有意识障碍,易发生舌后坠或呕吐物误吸,导致窒息或缺氧,进而加重脑损伤。因此,及时清除口鼻分泌物、解开衣领、必要时建立人工气道是至关重要的护理措施。 * **D. 吸氧**:正确。脑出血会导致脑组织缺氧,加重脑水肿和神经细胞损害。给予持续低流量吸氧可以改善脑组织缺氧状态,保护脑细胞。 * **E. 严密观察生命体征变化**:正确。需密切监测血压、脉搏、呼吸、体温及意识瞳孔的变化。特别是血压的控制和意识状态的改变(如出现昏迷加深、瞳孔不等大等脑疝先兆),对于判断病情进展和指导治疗具有重要意义。 综上所述,所有选项均为脑出血急性期的主要护理措施。 **正确答案:ABCDE**
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