8.氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是( )

**解析：** 氯丙嗪（Chlorpromazine）是一种典型的吩噻嗪类抗精神病药物，其药理作用广泛，但也伴随多种不良反应。在长期或大剂量治疗精神病时，**锥体外系反应（Extrapyramidal Symptoms, EPS）** 是最常见且主要的不良反应。 具体分析如下： 1. **锥体外系反应（选项 E）**： * 氯丙嗪通过阻断黑质-纹状体通路中的多巴胺 $D_2$ 受体，导致乙酰胆碱功能相对亢进，从而引起锥体外系症状。 * 表现形式包括：帕金森综合征（震颤、肌肉强直、运动迟缓）、静坐不能、急性肌张力障碍以及迟发性运动障碍等。 * 据统计，长期使用典型抗精神病药物如氯丙嗪，约有30%~50%的患者会出现不同程度的锥体外系反应，因此它是**最常见**的不良反应。 2. **其他选项分析**： * **A. 体位性低血压**：氯丙嗪具有 $\alpha$ 肾上腺素受体阻断作用，确实会引起体位性低血压，但这通常发生在用药初期或剂量调整时，虽然常见，但其发生率和持续性通常不如锥体外系反应在长期治疗中显著，且机体易产生耐受性。 * **B. 过敏反应**：如皮疹、光敏性皮炎等，虽可能发生，但发生率远低于锥体外系反应。 * **C. 内分泌障碍**：氯丙嗪可阻断结节-漏斗通路的 $D_2$ 受体，导致催乳素分泌增加，引起乳房肿大、泌乳等，这也是常见副作用之一，但相较于锥体外系反应，其普遍性和临床关注度略低。 * **D. 消化系统症状**：如口干、便秘、乏力等，多与其抗胆碱能作用有关，通常症状较轻，不属于最典型或最严重的常见不良反应。 **结论：** 综上所述，氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是锥体外系反应。 **正确答案：E**