4.药液漏出血管外,可引起局部缺血坏死的药物是( )

**正确答案：C. 去甲肾上腺素** ### 解析： **1. 核心考点：** 本题考查拟肾上腺素药（特别是去甲肾上腺素）的药理作用及不良反应，重点在于血管收缩作用对局部组织的影响。 **2. 选项分析：** * **C. 去甲肾上腺素（Norepinephrine, NE）：** * **药理机制：**去甲肾上腺素主要激动 $\alpha$ 受体，对 $\beta_1$ 受体作用较弱，对 $\beta_2$ 受体几乎无作用。它具有强烈的血管收缩作用，尤其是皮肤、黏膜和肾脏血管。 * **不良反应：**如果静脉滴注时药液漏出血管外，由于强烈的 $\alpha$ 受体激动作用，会导致局部血管剧烈收缩，引起局部组织缺血、缺氧，进而导致**局部组织坏死**。 * **处理措施：**一旦发生外漏，应立即停止注射，更换注射部位，并用盐酸酚妥拉明（$\alpha$ 受体阻断药）溶于生理盐水中作局部浸润注射，以扩张血管，改善局部血液循环，防止组织坏死。 * **A. 普萘洛尔：** * 属于 $\beta$ 受体阻断药，主要作用是阻断 $\beta$ 受体，抑制心脏、收缩支气管等，不具备强烈的缩血管导致坏死的作用。 * **B. 肾上腺素：** * 激动 $\alpha$ 和 $\beta$ 受体。虽然也能收缩血管，但其同时激动 $\beta_2$ 受体可扩张骨骼肌血管。虽然外漏也可能引起局部缺血，但相比之下，去甲肾上腺素的纯 $\alpha$ 效应导致的局部缺血坏死风险更为典型和严重，是药理学中强调的重点不良反应。 * **D. 异丙肾上腺素：** * 主要激动 $\beta$ 受体（$\beta_1$ 和 $\beta_2$），对 $\alpha$ 受体几乎无作用。它主要引起血管扩张（尤其是骨骼肌血管），不会引起血管强烈收缩导致的缺血坏死。 * **E. 麻黄碱：** * 促进去甲肾上腺素释放并直接激动受体，作用较温和且持久，主要用于缓解鼻黏膜充血、预防支气管哮喘等，一般不引起严重的局部组织坏死。 ### 总结： 去甲肾上腺素因具有强烈的血管收缩作用，静脉给药时若漏出血管外，极易引起局部缺血坏死，因此临床使用时需特别注意保护血管，并备好酚妥拉明以防万一。故本题选 **C**。