66.高血压病病人的主要致死原因是( )

**解析：** 高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官的损害。 1. **脑血管意外（B）**：是我国高血压病患者最主要的致死原因。长期高血压会导致脑动脉硬化，形成微动脉瘤，当血压骤升时容易破裂出血（脑出血）；或者因动脉粥样硬化斑块脱落、血栓形成导致脑梗死。其中，脑出血病情凶险，致死率和致残率极高。 2. **心脏病变**：高血压可引起左心室肥厚、扩张，最终导致心力衰竭（E选项），也可促进冠状动脉粥样硬化性心脏病（D选项）的发生。虽然心脏并发症也是高血压的重要死因之一，但在统计上，脑血管意外的致死比例通常高于心脏病变，尤其是在我国人群中。 3. **肾脏病变**：长期高血压可导致肾小动脉硬化，引起肾功能不全（C选项），甚至发展为尿毒症，但这通常是一个较慢性的过程，作为直接致死原因的比例低于脑血管意外。 4. **糖尿病**：高血压与糖尿病常合并存在（代谢综合征），但继发性糖尿病（A选项）不是高血压的直接致死原因，且高血压本身不直接导致继发性糖尿病。 综上所述，脑血管意外是高血压病病人最主要、最危险的致死原因。 **正确答案：B**