2.脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大,提示( )

**解析：** 脑出血患者病情突然恶化，出现**昏迷加深**并伴有**瞳孔不等大”，是颅内压急剧增高导致脑组织移位，进而形成**脑疝**（特别是小脑幕切迹疝/颞叶钩回疝）的典型临床表现。 具体分析如下： 1. **病理机制**： * 当脑出血量较大或水肿严重时，颅内压显著升高。 * 高压迫使部分脑组织（如颞叶海马回、钩回）通过小脑幕切迹向下疝出。 * 疝出的脑组织压迫同侧的**动眼神经**，导致该侧瞳孔散大、对光反射消失，从而出现**瞳孔不等大**。 * 同时，脑干（中脑）受压，网状上行激活系统功能受损，导致意识障碍加重，表现为**昏迷加深**。 2. **选项排除**： * **A. 丘脑出血**：典型表现为“三偏”症状（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），虽可有意识障碍，但瞳孔不等大不是其特异性早期表现，除非并发脑疝。 * **C. 脑室出血**：主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，严重者可迅速昏迷，但瞳孔变化不如脑疝典型。 * **D. 血流入蛛网膜下腔**：主要引起剧烈头痛和脑膜刺激征，同样不直接导致典型的瞳孔不等大，除非继发严重颅内高压导致脑疝。 * **E. 中脑出血**：虽然中脑病变可直接影响瞳孔（如出现针尖样瞳孔或固定瞳孔），但题干描述的是“昏迷加深与瞳孔不等大”这一动态恶化过程，这是颅内占位效应导致脑疝形成的危急信号，而非原发出血部位的特异性定位体征。 **结论：** 昏迷加深伴瞳孔不等大是**脑疝形成**的危急征象，需立即进行脱水降颅压等急救处理。因此，正确答案为 **B**。