单选题
3.破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是( )
A
咽肌
B
面肌
C
咀嚼肌
D
颈背肌
E
腹肌
答案解析
正确答案:C
解析:
**解析:**
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后,在厌氧环境下生长繁殖,产生嗜神经外毒素(破伤风痉挛毒素)而引起全身肌肉强直性痉挛为特征的急性特异性感染。
破伤风痉挛毒素主要侵犯脊髓前角细胞和脑干神经运动核,导致肌肉强直性收缩。其临床表现的典型特征是肌肉痉挛发生的顺序具有一定的规律性,通常遵循**“由上到下、由近端到远端”**的原则:
1. **咀嚼肌**:最早受累,表现为张口困难、牙关紧闭(这是破伤风最早期、最典型的症状)。
2. **面肌**:随后受累,因额肌收缩而眉头上扬,口角向下外牵拉,形成特有的“苦笑面容”。
3. **颈项肌**:接着受累,导致颈项强直、头后仰。
4. **背腹肌**:随后受累,由于背肌力量较强,可导致角弓反张。
5. **四肢肌**:最后受累,导致握拳、屈肘、屈膝等姿势。
6. **膈肌和肋间肌**:若受累可导致呼吸困难甚至窒息。
因此,破伤风最早发生强直性痉挛的肌群是**咀嚼肌**。
故正确答案为 **C**。
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