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护士医学临床三基训练题库
970
单选题

5.赵某,输血15分钟后感觉头胀、四肢麻木、腰背部剧痛,脉细弱,血压下降,下列护理措施错误的是( )

A
 减慢输血速度
B
 立即通知医师
C
 热水袋敷腰部
D
 观察血压、尿量
E
 取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

答案解析

正确答案:A

解析:

**解析:** 1. **病情判断**: 患者赵某在输血15分钟后出现“头胀、四肢麻木、腰背部剧痛”,并伴有“脉细弱、血压下降”。这些是典型的**急性溶血反应**的临床表现。 * **第一阶段(开始阶段)**:由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,引起头胀、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛(典型症状)和胸闷。 * **第二阶段(中间阶段)**:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白释放到血浆中,出现黄疸和血红蛋白尿。同时可能伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等休克症状。 2. **护理措施分析**: 发生急性溶血反应时,必须立即采取紧急处理措施: * **立即停止输血**:这是首要且最关键的措施,以阻止异型血液继续输入体内加重溶血。**选项 A “减慢输血速度”是错误的**,因为只要继续输血,溶血反应就会持续加重,危及生命,必须完全停止。 * **通知医师**:立即报告医生,配合抢救。**选项 B 正确**。 * **保护肾脏**:腰背部剧痛是由于肾血管痉挛所致。使用热水袋热敷腰部可以解除肾血管痉挛,改善肾脏血液循环,减轻疼痛,保护肾功能。**选项 C 正确**。 * **监测生命体征**:密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及尿色变化,以便及时发现休克或急性肾衰竭的迹象。**选项 D 正确**。 * **保留证据**:保留余血和采集患者血标本,送检进行血型鉴定和交叉配血试验,以查明原因。**选项 E 正确**。 3. **结论**: 题目要求选出**错误**的护理措施。由于发生溶血反应时应**立即停止输血**,而非仅仅减慢速度,因此选项 A 是错误的处理方式。 **正确答案:A**
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