6.某病人于输血过程中出现畏寒、寒战,体温40°C,伴头痛、恶心、呕吐,首先考虑是( )

**解析：** 本题考查输血常见并发症的临床表现及鉴别诊断。 1. **分析题干症状**： * **发生时间**：输血过程中。 * **主要症状**：畏寒、寒战，随后出现高热（体温40°C）。 * **伴随症状**：头痛、恶心、呕吐。 * **核心特征**：以“寒战、高热”为主要表现，且无呼吸困难、腰背酸痛或出血倾向等描述。 2. **选项辨析**： * **A. 发热反应**：这是输血中最常见的早期并发症。多发生在输血开始后15分钟至2小时内。典型表现为**畏寒、寒战**，继而**体温升高可达39~40°C以上**，可伴有头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。这与题干描述完全吻合。 * **B. 超敏反应（过敏反应）**：通常表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克等，一般**不伴有高热**。 * **C. 溶血反应**：这是最严重的输血反应。典型症状包括**头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛**、胸闷、血红蛋白尿（酱油色尿）、黄疸、急性肾衰竭等。虽然也可有寒战高热，但“腰背痛”和“血红蛋白尿”是其特异性标志，题干未提及，故排除。 * **D. 急性肺水肿（循环负荷过重）**：主要表现为突发**呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰**，肺部听诊可闻及湿啰心音。题干无呼吸系统症状，故排除。 * **E. 枸橼酸钠中毒反应**：多见于大量快速输血时，因枸橼酸钠与血中钙离子结合导致低钙血症。表现为**手足抽搐、血压下降、心率减慢**等，与题干症状不符。 3. **结论**： 根据患者出现的典型“畏寒、寒战、高热”伴全身不适症状，首先应考虑为**发热反应**。 **正确答案：A**