15.过敏性休克首选肾上腺素,主要与其下述作用有关( )

**解析：** 过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，其主要病理生理改变包括：外周血管扩张导致血压急剧下降、支气管平滑肌痉挛导致呼吸困难、以及毛细血管通透性增加导致组织水肿。肾上腺素作为抢救过敏性休克的首选药物，是因为它能通过激动多种受体，迅速逆转上述危急症状。具体分析如下： 1. **兴奋心脏 $\beta_1$ 受体（选项 A 正确）**： 肾上腺素激动心脏 $\beta_1$ 受体，产生正性肌力和正性频率作用，使心肌收缩力增强、心率加快，从而显著增加心排血量，有助于提升血压，改善全身血液灌注。 2. **兴奋支气管 $\beta_2$ 受体（选项 B 正确）**： 肾上腺素激动支气管平滑肌上的 $\beta_2$ 受体，使支气管平滑肌强力松弛，迅速缓解支气管痉挛，改善通气功能，这是解决呼吸困难的关键机制之一。 3. **兴奋血管 $\alpha$ 受体（选项 D 正确）**： * **升高血压**：激动皮肤、黏膜及内脏血管的 $\alpha$ 受体，使外周血管收缩，增加外周阻力，从而迅速回升血压，对抗休克时的血管扩张。 * **消除水肿**：激动支气管黏膜血管的 $\alpha$ 受体，使黏膜血管收缩，降低毛细血管通透性，有利于消除喉头水肿和支气管黏膜水肿，同时减少支气管分泌，进一步保持呼吸道通畅。 4. **抑制肥大细胞释放过敏性物质（选项 E 正确）**： 肾上腺素还能激动肥大细胞膜上的 $\beta$ 受体（主要是 $\beta_2$），抑制肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺、白三烯等过敏性介质的释放，从源头上阻断过敏反应的进一步发展。 5. **关于选项 C**： 虽然肾上腺素确实能兴奋瞳孔开大肌的 $\alpha$ 受体使瞳孔散大，但这属于眼部局部作用，与抢救过敏性休克这一全身性危急重症的核心病理环节（低血压、呼吸困难、循环衰竭）无直接主要关系，因此不是首选肾上腺素的主要原因。 综上所述，肾上腺素通过强心、升压、扩支气管、消水肿及抑制过敏介质释放等多重机制，全面对抗过敏性休克的病理变化，故正确答案为 **ABDE**。