17.有关计划免疫疫苗禁忌症的描述,下列哪一选是错误的( )

这是一道关于**计划免疫疫苗禁忌症**的医学知识题。我们需要逐一分析各个选项，找出描述**错误**的一项。 ### 正确答案：D ### 详细解析： **1. 分析选项 D（错误项）：** * **原文**：“既往诊断有明显过敏史的儿童一般不予接种(包括口服脊髓灰质炎疫苗)” * **解析**这个描述是**错误**的，原因如下： * **过敏史并非绝对禁忌所有疫苗**：只有对疫苗中的特定成分（如鸡蛋蛋白、新霉素、酵母等）有严重过敏史，或者对前一次接种同种疫苗发生过严重过敏反应者，才禁忌接种该特定疫苗。一般的过敏史（如过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等）并不是所有疫苗的禁忌症。 * **口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）的特殊性**：OPV 是减毒活疫苗，其主要禁忌症是**免疫功能缺陷**或**正在接受免疫抑制治疗者**，以及患有急性传染病或发热者。**过敏史并不是 OPV 的主要禁忌症**。相反，对于有过敏体质的儿童，通常更倾向于使用灭活疫苗（如 IPV）以避免潜在风险，但说“一般不予接种”且特别括注包括 OPV 是不准确的，因为 OPV 的主要风险在于免疫缺陷导致的疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP），而非过敏。 * **核心错误点**：将“明显过敏史”作为包括 OPV 在内的一般性不予接种的理由，混淆了过敏禁忌和免疫缺陷禁忌的概念。 **2. 分析其他选项（正确项）：** * **A. WHO规定,计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌症** * **正确**。世界卫生组织（WHO）确实强调，绝大多数儿童都适合接种疫苗。真正的绝对禁忌症非常少（主要是严重过敏反应史和严重的免疫缺陷对于活疫苗）。轻微的疾病（如轻度腹泻、低热、感冒）通常不是禁忌症。这一观点旨在提高疫苗接种率，避免因过度谨慎而漏种。 * **B. 对正在患病的儿童进行接种疫苗有顾虑时应鼓励和动员他们进行接种** * **正确**。这里的“正在患病”通常指**轻微疾病**（如轻度上呼吸道感染、轻度腹泻、低热等）。WHO 和各国免疫规划指南均指出，轻微疾病不应成为推迟接种的理由。医护人员应消除家长顾虑，鼓励按时接种，以防止因推迟接种而导致疾病暴露风险增加。*注：如果是中重度急性疾病或高热，则应暂缓接种，但题干语境下结合 A 选项，此处强调的是不要因轻微小病而过度犹豫。* * **C. 对接种第一针百白破发生强烈的反应(抽搐、高热、惊厥)的儿童不可在接种第二针** * **正确**。百白破疫苗（DPT/DTaP）如果在前一次接种后出现了严重的神经系统反应（如惊厥、抽搐、意识障碍）或极高热（>40.5℃），这被视为**永久禁忌症**或至少是后续剂次的禁忌症。继续接种可能导致更严重的后果。通常建议改用不含百日咳成分的疫苗（如 DT 疫苗）。 * **E. 免疫功能缺陷的儿童,可暂缓接种,等愈后补种** * **正确（相对而言）**。这个选项的表述需要仔细理解： * 对于**减毒活疫苗**（如卡介苗、OPV、麻疹疫苗等），免疫功能缺陷者是**绝对禁忌**，不能接种，因为可能导致疫苗株感染引发严重疾病。 * 对于**灭活疫苗**，虽然安全性较高，但免疫缺陷者可能无法产生足够的保护性抗体，接种效果不佳。 * 选项中提到“暂缓接种，等愈后补种”，这主要适用于**暂时性免疫功能低下**的情况（如正在使用大剂量激素、化疗期间等）。当免疫功能恢复后，可以进行补种。对于永久性免疫缺陷，则是禁忌接种活疫苗。在单选题中，相比 D 选项的明显概念错误，E 选项描述的是一种处理原则（即急性期或治疗期暂缓，恢复后评估补种），在临床实践中是合理的策略。*注意：有些教材或语境下，如果强调“永久性免疫缺陷”，则活疫苗终身禁忌；但“暂缓...愈后补种”暗示了可逆性的免疫抑制状态，因此该描述在逻辑上是可接受的。* ### 总结： 选项 **D** 错误地将“明显过敏史”作为包括口服脊灰疫苗在内的普遍禁忌症，忽略了过敏禁忌的特异性（针对特定成分）以及 OPV 的主要禁忌是免疫缺陷而非过敏。因此，D 是本题的错误描述。