18.孕妇应禁用或慎用的药物包括( )

这道题考查的是妊娠期用药安全，特别是致畸药物及对胎儿有潜在危害的药物。我们需要逐一分析各个选项中药物的药理作用及其对孕妇和胎儿的影响。 **1. 烷化剂 (A)** 烷化剂（如环磷酰胺、氮芥等）属于细胞毒性抗肿瘤药物。它们通过破坏DNA结构来抑制细胞分裂。由于胎儿处于快速生长发育阶段ว่า细胞分裂旺盛，烷化剂极易导致胎儿畸形、流产或死胎。因此，孕妇**禁用**。 **2. 肾上腺皮质激素 (B)** 长期或大剂量使用肾上腺皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）可能通过胎盘屏障。研究表明，妊娠早期使用可能增加胎儿发生唇腭裂的风险；妊娠中晚期使用可能导致胎儿肾上腺皮质功能抑制、宫内生长迟缓等。虽然并非绝对禁止所有情况（如在某些危急重症下权衡利弊后使用），但总体上属于**慎用**范畴，需严格掌握指征。 **3. 华法林 (C)** 华法林是一种香豆素类抗凝药，分子量小，易通过胎盘。它具有明确的致畸性，尤其是在妊娠6-9周使用，可导致“华法林胚胎病”（表现为鼻发育不全、点状骨骺等）。此外，它还会增加胎儿出血风险及中枢神经系统异常。因此，孕妇通常**禁用**，尤其是妊娠早期和晚期，常改用肝素替代。 **4. 己烯雌酚 (D)** 己烯雌酚是一种人工合成的非甾体雌激素。历史上曾用于预防流产，但后来发现女性子代在青春期后患阴道透明细胞腺癌的风险显著增加，男性子代可能出现生殖道异常。由于其严重的远期致癌性和致畸性，孕妇**禁用**。 **5. 硫氧嘧啶 (E)** 硫氧嘧啶（以及甲巯咪唑等硫脲类药物）是抗甲状腺药物，用于治疗甲状腺功能亢进。这类药物能通过胎盘，若剂量过大，可抑制胎儿甲状腺激素的合成，导致胎儿甲状腺肿、甲状腺功能减退，甚至影响智力发育。因此，孕妇如需治疗甲亢，应**慎用**，通常建议使用最小有效剂量，并密切监测甲状腺功能。 **总结：** * **禁用**：烷化剂（A）、华法林（C）、己烯雌酚（D）。 * **慎用**：肾上腺皮质激素（B）、硫氧嘧啶（E）。 题目问的是“禁用或慎用”的药物，因此这五类药物均符合题意。 **正确答案：ABCDE**