49.患者女性,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是( )

这道题考察的是对不同类型的高血压及其相关症状的理解。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么B是正确答案。 A. **高血压危象**：这是一种急性血压升高状态，通常伴有严重的靶器官损害（如脑、心脏或肾脏）。高血压危象的症状可能包括剧烈头痛、视力模糊、胸痛等。但题目中的患者在2小时内症状自行消失且血压恢复正常，这不符合高血压危象的特点，因为后者往往需要紧急治疗才能控制血压。 B. **嗜铬细胞瘤**：这种肿瘤起源于肾上腺髓质或交感神经系统的其他部位，能分泌过多的儿茶酚胺（如肾上腺素和去甲肾上腺素），导致阵发性高血压。典型表现包括突发性的头痛、心悸、出汗以及血压急剧升高，这些症状与题目描述非常吻合。此外，嗜铬细胞瘤引起的高血压发作通常是短暂的，可以自行缓解，这也符合题干中提到的情况。 C. **肾动脉狭窄**：这种情况会导致持续性的高血压，而不是阵发性的。虽然它可能导致难以控制的高血压，但不会出现像题目所述那样突然发作又迅速恢复的现象。 D. **皮质醇增多症**（库欣综合征）：这是由于体内皮质醇水平过高引起的一系列症状，包括向心性肥胖、皮肤变薄易瘀伤等。虽然它可以伴随高血压，但其特征并不包括阵发性的血压波动。 E. **高血压病**：指长期存在的高血压状态，通常没有明显的诱因，也不会表现出如此剧烈且短暂的血压变化模式。 综上所述，根据患者的临床表现——即突发性头痛、头晕、出汗及呼吸困难，加上血压显著升高后短时间内恢复正常——最有可能的诊断是**嗜铬细胞瘤**（选项B）。