39.一慢性肺心病病人,经抗炎平喘治疗,感染控制,但仍浮肿,应用利尿剂后仍不消退,应考虑使用哪项处理( )

这道题目考察的是慢性肺心病患者在经过常规治疗后仍然存在浮肿问题时的处理方法。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么最终选择E作为答案。 - **A. 调换抗生素**：如果患者的感染已经被控制住了，那么更换抗生素并不是解决持续性浮肿的有效手段。因此，这个选项不合适。 - **B. 提高吸氧浓度**：虽然对于某些呼吸系统疾病来说增加氧气供给是有帮助的，但对于已经通过抗炎和平喘治疗控制了感染但仍存在浮肿的情况而言，单纯提高吸氧浓度并不能直接解决水肿的问题。 - **C. 加用呼吸兴奋剂**：这类药物主要用于改善呼吸功能不全的症状，如呼吸困难等。但是，在本案例中提到的主要问题是浮肿而不是明显的呼吸衰竭症状，所以使用呼吸兴奋剂不是最佳选择。 - **D. 控制入水量**：限制液体摄入量确实可以帮助减轻体内过多水分造成的负担，但这通常是在其他治疗方法无效或不适合的情况下考虑的一种辅助措施。而且，这种方法可能会影响患者的营养状况和电解质平衡。 - **E. 小剂量应用强心剂**：当慢性肺心病患者出现难以通过利尿剂缓解的心源性水肿时，可能是由于心脏泵血功能减弱导致体循环淤血所致。在这种情况下，适当使用小剂量的强心剂（如洋地黄类药物）可以增强心肌收缩力，改善血液循环，从而有助于消除水肿。因此，这是针对题干描述情况下的合理选择。 综上所述，正确答案是E——小剂量应用强心剂。这是因为该选项直接针对了可能导致持续浮肿的根本原因——心脏泵血能力不足。