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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
多选题

51.慢性呼吸衰竭应用机械通气的指征为( )

A
 意识障碍,呼吸不规则
B
 呼吸道分泌物多且排痰障碍
C
 极易发生呕吐及误吸
D
 全身状态差
E
 严重缺氧和/或CO2潴留

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

这道题考察的是慢性呼吸衰竭患者使用机械通气的适应症。下面我将逐一解析每个选项,并解释为什么这些情况需要应用机械通气。 A. 意识障碍, 呼吸不规则 - 解析:当患者出现意识障碍时,表明大脑可能已经受到了缺氧的影响;而呼吸不规则则意味着患者的自主呼吸功能受损,无法维持正常的气体交换。此时,通过机械通气可以保证足够的氧气供应和二氧化碳排出。 - 选择理由:确保生命体征稳定,防止进一步脑损伤。 B. 呼吸道分泌物多且排痰障碍 - 解析:大量呼吸道分泌物如果不能有效清除,会阻塞气道,影响气体交换效率。对于有排痰困难的病人来说,机械通气不仅可以帮助改善通气状况,还可以配合吸引装置来清理呼吸道。 - 选择理由:保持呼吸道通畅,促进肺部清洁。 C. 极易发生呕吐及误吸 - 解析:频繁呕吐增加了误吸入肺的风险,可能导致吸入性肺炎等严重并发症。使用带有封闭系统的机械通气设备可以在一定程度上减少这种风险。 - 选择理由:预防吸入性肺炎等并发症的发生。 D. 全身状态差 - 解析:“全身状态差”通常指的是患者整体健康状况不佳,可能存在多个器官系统功能减退的情况。在这种情况下,即使没有明显的呼吸衰竭表现,也可能需要提前采取措施支持呼吸功能。 - 选择理由:为其他治疗创造条件,提高生存率。 E. 严重缺氧和/或CO2潴留 - 解析:这是最直接也是最常见的机械通气指征之一。当血氧饱和度持续低下或者血液中二氧化碳水平过高时,说明自然呼吸已不足以满足身体需求,必须借助外部力量来进行辅助。 - 选择理由:纠正低氧血症和高碳酸血症,避免多器官功能衰竭。 综上所述,ABCDE五个选项均是慢性呼吸衰竭患者考虑使用机械通气的重要依据。在实际临床工作中,医生会根据患者的具体病情综合判断是否需要启动机械通气治疗。
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