70.有关急性梗阻性化脓性胆管炎的叙述,下列哪项是错误的( )

这道题考察的是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的相关知识。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么E是错误的。 **A. 梗阻的原因多是结石、寄生虫或胆管狭窄** - 解析：这是正确的。在临床上，导致急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是胆管内的结石、寄生虫感染（如肝吸虫）或者先天性或后天性的胆管狭窄。 - 例子：比如一个患者因为长期患有胆石症，某次胆石移动到胆总管内造成堵塞，从而引发急性梗阻性化脓性胆管炎。 **B. 病人过去可有反复发作的胆管炎史** - 解析：这也是正确的。很多患有此病的人之前可能有过多次胆道系统的炎症经历，尤其是如果他们体内存在慢性胆道疾病的话。 - 例子：一位50岁的女性患者，在过去几年里曾因胆囊炎住院治疗过几次，最近一次入院是因为急性梗阻性化脓性胆管炎。 **C. 起病急,右上腹绞痛,高热寒战,黄疸** - 解析：正确描述了该疾病的典型临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎发病迅速，主要症状包括剧烈的右上腹部疼痛、发热伴有寒战以及黄疸（皮肤和眼睛发黄）。 - 例子：一名45岁男性突然感到右上腹部剧烈疼痛，并且很快出现了发烧、打冷颤的症状，随后发现自己的眼白变黄了。 **D. 烦躁、嗜睡、昏迷、血压下降** - 解析：这些症状反映了病情进一步恶化时可能出现的情况，即所谓的“雷诺五联征”中的神经系统改变及休克状态。 - 例子：随着病情加重，上述提到的那位45岁男性开始变得烦躁不安，后来逐渐陷入昏睡甚至昏迷状态，同时监测到他的血压也在持续下降。 **E. 血培养可能阳性,但胆囊一定能触到** - 解析：这是不正确的说法。虽然血培养确实有可能检测出细菌生长（表明存在全身性感染），但是由于胆囊位置较深且受周围器官影响较大，在体格检查中并不总是能够轻易触及到肿大的胆囊。 - 例子：即使是在严重的急性梗阻性化脓性胆管炎情况下，医生通过触诊也不一定能摸到患者的胆囊；而血液样本送检后却显示有细菌生长。 综上所述，答案选E是因为它包含了两个部分，其中关于“胆囊一定能触到”的表述是错误的。