124.男性,31岁,1年来,低热、疲倦、乏力、夜间盗汗,并有咳嗽。X线检查,可见两肺上叶多个大小不等的厚壁空洞。结核菌素试验阳性。不符合该患者疾病的描述是

**正确答案：B** ### 解析 **1. 病例诊断分析** * **患者特征**：青年男性，31岁。 * **临床表现**：低热、疲倦、乏力、夜间盗汗（结核中毒症状），咳嗽（呼吸道症状），病程1年（慢性过程）。 * **影像学检查**：两肺上叶多个大小不等的**厚壁空洞**。这是**慢性纤维空洞型肺结核**的典型X线表现。 * **实验室检查**：结核菌素试验阳性，支持结核分枝杆菌感染。 * **综上所述**：该患者诊断为**慢性纤维空洞型肺结核**。 **2. 选项逐一分析** * **A. 可由浸润性肺结核恶化而来（符合）** * 慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的一种晚期类型它通常由浸润性肺结核、干酪性肺炎等未及时治疗或治疗不当，病情迁延不愈发展而来。 * **B. 容易发生血道播散（不符合，为本题答案）** * **血道播散**多见于**原发性肺结核**（如急性粟粒性肺结核）或机体免疫力极低时的重症结核。 * 慢性纤维空洞型肺结核由于病程长，机体对结核菌已产生较强的变态反应和免疫力病灶多局限在肺部，且周围常有纤维组织包裹，因此**不易**发生血道播散。其主要传播途径是通过支气管向肺内其他部位扩散。 * **C. 容易发生气道播散（符合）** * 慢性纤维空洞型肺结核的空洞内含有大量结核分枝杆菌空洞与支气管相通，含菌的干酪样坏死物质可通过支气管排出，并随气流吸入到同侧或对侧肺的其他部位，形成新的病灶（卫星灶）。这是该型肺结核主要的扩散方式。 * **D. 可引起干酪性肺炎（符合）** * 如果患者机体抵抗力极度低下，或对结核菌变态反应过强，大量的干酪样坏死物质通过支气管迅速广泛地播散至全肺或大部分肺叶，可引发干酪性肺炎。 * **E. 可引起肠结核（符合）** * 慢性纤维空洞型肺结核患者常吞咽含有大量结核菌的痰液。结核菌进入消化道后，若机体免疫力较低，可在回盲部等淋巴组织丰富处定居繁殖，从而引起**肠结核**。 ### 总结 慢性纤维空洞型肺结核的主要特点是病程长、反复进展、肺组织破坏严重（厚壁空洞），其主要的播散方式是**支气管播散**（气道播散）和**吞咽含菌痰液引起的肠结核**，而**血道播散**罕见。因此，描述不符合的是 **B**。