198.下列各项标志细胞损伤不可逆的为:

这道题考查的是病理学中细胞死亡（特别是坏死）的形态学标志，重点在于区分**可逆性损伤**与**不可逆性损伤**。 ### 核心解析 细胞损伤分为可逆性损伤（变性）和不可逆性损伤（坏死）。判断细胞是否发生不可逆损伤（即坏死），主要依据细胞核的变化。 **1. 细胞核的变化是细胞坏死的主要标志** 当细胞发生不可逆损伤时，细胞核会出现以下三种典型变化，这三者通常被视为细胞坏死的标志性特征： * **核固缩 (Pyknosis)**：由于核脱水，染色质浓缩，导致细胞核体积缩小、染色加深。 * **核碎裂 (Karyorrhexis)**：核膜破裂，浓缩的染色质崩解成小碎片，散落在胞质中。 * **核溶解 (Karyolysis)**：在DNA酶的作用下，染色质被分解，细胞核失去着色能力，最终核轮廓消失。 因此，选项 **B（核固缩）**、**C（核碎裂）**、**D（核溶解）** 均属于细胞坏死的典型表现，标志着细胞损伤已进入**不可逆**阶段。 **2. 其他选项分析** * **A. 细胞表面结构变形**：这通常属于细胞水肿或早期变性的表现。例如，细胞肿胀时微绒毛减少或消失，线粒体肿胀等。这些变化在去除致病因子后，细胞有可能恢复正常，属于**可逆性损伤**。 * **E. 核内髓鞘样结构**：这通常指在某些变性或早期损伤过程中，膜结构（如线粒体膜、内质网膜）受损形成的层状结构（髓鞘样小体）。虽然它提示细胞受到了损伤，但它本身并不直接等同于细胞死亡的最终判定标准，且在某些情况下可能出现在可逆性损伤的超微结构改变中，或者作为坏死过程中的伴随现象，但不如核变化具有决定性的“不可逆”判定意义。在经典的病理学考试中，判定不可逆损伤的金标准是核的改变。 ### 总结 * **可逆性损伤**：主要表现为细胞肿胀、脂肪变、玻璃样变等，细胞核通常保持完整或仅有轻微改变。 * **不可逆性损伤（坏死）**：最核心的形态学标志是**细胞核**的改变，即**核固缩、核碎裂、核溶解**。 因此，正确答案为 **B、C、D**。