156.男性,59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢浮肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是

**解析：** 1. **病例分析**： * **病史**：患者有20年慢性肝炎病史。在我国，病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）是导致肝硬化的最主要原因。 * **临床表现**： * **肝功能减退表现**：巩膜黄染（黄疸）、皮肤蜘蛛痣（雌激素灭活减少）、腹水（低蛋白血症、门脉高压等综合因素）。 * **门静脉高压表现**：脾大（脾肋缘下3cm）、上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血是常见并发症）、双下肢浮肿。 * **综合判断**：患者具有典型的肝硬化失代偿期表现，且病因明确为长期的慢性肝炎。 2. **选项辨析**： * **A. 酒精性肝硬化**：通常有长期大量饮酒史，题干未提及饮酒史，且有明确的慢性肝炎病史，故排除。 * **B. 慢性肝淤血**：多由右心衰竭引起，表现为肝脏肿大、压痛，颈静脉怒张等心脏症状，与本例以肝炎为基础的病程不符，故排除。 * **C. 胆汁性肝硬化**：主要因胆道梗阻或自身免疫性胆管疾病引起，临床特征为长期黄疸、皮肤瘙痒、肝脾肿大，早期即可出现显著黄疸，与本例以慢性肝炎起病、晚期出现黄疸和门脉高压的特征不完全吻合，故排除。 * **D. 血吸虫性肝硬化**：有疫水接触史，病理特点为干线型纤维化，主要表现为巨脾、门脉高压，但肝功能损害相对较轻（因为病变主要在汇管区，肝细胞破坏较少），黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现出现较晚或不明显。本例患者有明显的肝功能减退表现（黄疸、蜘蛛痣），更符合肝炎后肝硬化，故排除。 * **E. 门脉性肝硬化**：即小结节性肝硬化，是我国最常见的肝硬化类型，主要由病毒性肝炎发展而来。其病理特点是假小叶形成，临床表现为肝功能减退和门静脉高压两大类症状。该患者的病史（慢性肝炎20年）及体征（黄疸、蜘蛛痣、腹水、脾大、出血）完全符合门脉性肝硬化的诊断。 **结论**： 该患者由慢性肝炎发展为肝硬化，出现了典型的肝功能减退和门静脉高压症状，符合**门脉性肝硬化**的临床特征。 故正确答案为 **E**。