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大二医学病理学题库
1,267
单选题

71.肠出血性坏死的原因是

A
 肠淤血
B
 肠水肿
C
 肠纤维化
D
 肠系膜动脉、静脉均受压
E
 肠壁增厚

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 肠出血性坏死(Hemorrhagic necrosis)通常发生在肠扭转、肠套叠或嵌顿性疝等情况下。其发生机制主要涉及血液循环的双重障碍: 1. **静脉受压先于动脉**:当肠系膜血管蒂发生扭转或受压时,由于静脉壁薄、压力低,静脉回流首先受阻,导致肠壁严重淤血、水肿和出血。 2. **动脉随后受压**随着病情进展,动脉供血也受到阻碍或完全中断,导致肠壁组织缺血缺氧。 3. **结果**:在严重淤血出血的基础上,加上动脉供血不足导致的组织坏死,最终形成**出血性梗死**(即出血性坏死)。 **选项分析:** * **A. 肠淤血**:单纯的慢性淤血通常导致组织硬化或轻微损伤,不足以直接引起大范围的出血性坏死,除非伴随动脉供血障碍。 * **B. 肠水肿**:水肿是静脉回流受阻的结果之一,是病理改变的表现,而非导致坏死的根本原因。 * **C. 肠纤维化**:这是慢性炎症或损伤修复后的结果,与急性出血性坏死无关。 * **D. 肠系膜动脉、静脉均受压**:这是导致肠出血性坏死的关键条件。静脉受压引起出血,动脉受压引起缺血坏死,两者共同作用导致出血性梗死。因此该选项正确。 * **E. 肠壁增厚**:这是炎症、水肿或肿瘤等病变的形态学表现,不是导致坏死的原因。 综上所述,肠出血性坏死的根本原因是肠系膜动、静脉同时受压,导致肠壁既出血又缺血坏死。 **正确答案:D**
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