47.假小叶的基本病变不包括

**解析：** 假小叶（pseudolobule）是肝硬化特征性的病理形态学改变。它是指由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。 我们来逐一分析各个选项： * **B. 肝细胞团内中央静脉偏位或多个**：这是假小叶的典型特征之一。正常的肝小叶以中央静脉为中心，而在假小叶中，由于纤维组织的牵拉和肝细胞的再生结节形成，中央静脉往往缺如、偏位，或者出现两个以上的中央静脉。 * **C. 肝细胞团内出现汇管区**：这也是假小叶的特征。正常肝小叶的汇管区位于周边，而在假小叶中，汇管区可以被包裹在肝细胞团内部。 * **D. 肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕**：这是形成假小叶的结构基础。肝硬化时，纤维间隔增生，将肝实质分割成独立的结节，即假小叶。 * **E. 肝细胞索排列紊乱**：在假小叶内，肝细胞再生活跃，但排列失去正常肝小叶的放射状规律，呈现紊乱状态。这也是其基本病变之一。 * **A. 肝细胞异型性增生**：**这不是假小叶的基本病变。** “异型性增生”通常指细胞在形态和结构上出现异常，具有潜在恶性转化的风险，常见于癌前病变或肝癌。虽然肝硬化是肝癌的高危因素，且肝硬化结节中可能出现不典型增生结节，但**假小叶本身的定义和基本病理改变并不包含“异型性”**。假小叶内的肝细胞虽然可能有变性、坏死或再生（如双核肝细胞增多），但通常不具备明显的异型性。如果出现显著的异型性，则提示可能并发了肝癌或高级别上皮内瘤变，而非单纯的肝硬化假小叶改变。 因此，假小叶的基本病变不包括肝细胞异型性增生。 **正确答案：A**