21.最易引起阑尾穿孔的阑尾炎是

**解析：** 阑尾炎根据病理变化可分为多种类型，不同类型的严重程度及并发症风险有所不同： 1. **急性单纯性阑尾炎（B）**：病变多限于黏膜和黏膜下层，阑尾轻度肿胀，浆膜充血。此型病情较轻，一般不发生穿孔。 2. **急性蜂窝织炎性阑尾炎（A）**：又称急性化脓性阑尾炎，炎症扩展至阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，表面覆盖脓性渗出物。虽然病情较重，但若及时治疗，穿孔率相对较低，或者穿孔前已被大网膜包裹。 3. **急性坏疽性阑尾炎（C）**：这是急性阑尾炎中最为严重的一种类型。由于阑尾管腔阻塞加上细菌毒力作用，导致阑尾壁发生缺血、坏死。坏死的阑尾壁呈暗紫色或黑色，质地脆弱，极易发生破裂穿孔。一旦穿孔，含有大量细菌的脓液流入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，后果严重。因此，**急性坏疽性阑尾炎是最易引起阑尾穿孔的类型**。 4. **慢性阑尾炎（D）及慢性阑尾炎急性发作（E）**：慢性阑尾炎通常由急性阑尾炎转变而来，病理特点为纤维组织增生、管腔狭窄等，一般不易穿孔；急性发作时若未发展为坏疽，穿孔风险也低于直接的急性坏疽性阑尾炎。 综上所述，急性坏疽性阑尾炎因阑尾壁坏死，结构完整性丧失，最易发生穿孔。 **正确答案：C**