162.以下有关出血性梗死的说法哪项是正确的:

**正确答案：A、B、C** ### 解析： 出血性梗死（hemorrhagic infarction）又称红色梗死，其发生需要特定的条件，且在不同器官中表现出不同的形态特征。以下是对各选项的详细分析： 1. **选项 A 正确**：**出血性梗死的发生条件确实是严重瘀血和组织疏松。** * **严重瘀血**：当组织器官原本就存在严重的静脉淤血时，局部静脉压升高。一旦动脉血流阻断，由于静脉压力高，血液可从侧支循环或毛细血管逆流入坏死区，导致出血。 * **组织疏松**：如肺、肠等器官，组织结构疏松，间隙大，能够容纳较多的漏出血液，从而形成肉眼可见的出血性梗死。相比之下，心、肾、脾等组织结构致密，即使有少量出血也不易积聚，故多发生贫血性梗死。 2. **选项 B 正确**：**肺的出血性梗死呈楔形，尖端朝向肺门，底部紧靠肺膜。** * 肺血管呈锥形分布，血管阻塞后，其供血区域发生坏死。由于肺组织疏松且富含血液，梗死灶内充满红细胞，呈暗红色。 * 形态上，梗死灶的尖端指向阻塞的血管来源方向（即肺门），底部位于器官表面（胸膜下），这是肺梗死的典型大体病理特征。 3. **选项 C 正确**：**肠出血性梗死呈节段性暗红色。** * 肠系膜血管呈扇形分布，当某一段肠管的动脉受阻且伴有静脉淤血时（如肠扭转、肠套叠），该段肠管会发生出血性梗死。 * 大体观察可见肠壁增厚、水肿，颜色呈暗红色或紫黑色，病变范围通常与受累血管支配的肠段一致，呈节段性分布。 4. **选项 D 错误**：**肺并非只会发生出血性梗死。** * 虽然肺是出血性梗死的好发器官，但在某些特定情况下（如左心衰竭导致的肺动脉高压初期，或某些小范围的栓塞且侧支循环未充分建立时），也可能出现非典型的梗死表现。更重要的是，这个选项表述过于绝对。在病理学经典理论中，肺和肠是出血性梗死的典型代表，而心、肾、脾是贫血性梗死的典型代表，但这并不意味着肺“只”发生出血性梗死而不发生其他类型的缺血性改变，且该选项主要考察的是对典型特征的识别，ABC均为描述正确的典型特征，D项表述不准确且非本题考察重点（通常认为肺梗死多为出血性，但“只会”一词在医学选择题中往往暗示错误，且相比ABC的确切描述，D项不是最佳选项）。*注：在多选题中，若ABC均符合教材标准描述，D项因绝对化表述通常被排除。* 5. **选项 E 错误**：**肠的出血性梗死会引起感染和严重的后果。** * 肠管内含有大量细菌。当肠壁发生出血性梗死时，肠黏膜屏障受损，肠腔内的细菌极易穿过坏死的肠壁进入腹腔，引起**急性腹膜炎**、败血症等严重并发症，甚至导致休克和死亡。因此，肠梗死属于急腹症，后果严重，需紧急处理。 ### 总结： * **A、B、C** 均准确描述了出血性梗死的发生条件及肺、肠梗死的典型病理形态。 * **D** 表述过于绝对。 * **E** 忽视了肠梗死并发感染的严重性。 故正确答案为 **ABC**。