20.与阑尾炎发病无关的因素是

**解析：** 急性阑尾炎的发病机制主要涉及以下几个方面： 1. **阑尾腔阻塞（C项相关）**：这是急性阑尾炎最常见的病因。阻塞物多为淋巴滤泡增生、粪石、异物或肿瘤等。梗阻后，阑尾腔内压力升高，导致静脉回流受阻，进而引起动脉血运障碍，造成阑尾壁缺血、坏死，有利于细菌入侵。 2. **细菌感染（A项相关）**：阑尾腔内存在大量细菌（如大肠杆菌、肠球菌等）。当阑尾粘膜受损或屏障功能减弱时细菌侵入阑尾壁，或者在阑尾梗阻、缺血的基础上，细菌繁殖并侵入深层组织，引发感染和炎症。 3. **阑尾粘膜损伤（B项相关）**：粘膜损伤破坏了阑尾的天然屏障，使得细菌更容易侵入阑尾壁各层，从而诱发炎症。 4. **神经反射与平滑肌痉挛（E项相关）**：胃肠道功能障碍（如腹泻、便秘）或精神紧张等因素，可通过神经反射引起阑尾平滑肌痉挛和血管收缩，导致阑尾排空障碍和血液循环障碍，进而诱发炎症。 **关于D项（纤维多的饮食）：** 膳食纤维丰富的饮食通常有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅，减少粪石形成的风险，因此在一定程度上可能**降低**阑尾炎发生的概率，而不是导致发病的因素。相反，低纤维饮食被认为可能与阑尾炎发病率较高有关。因此，纤维多的饮食与阑尾炎的**发病**（即致病原因）无关，甚至具有保护作用。 综上所述，与阑尾炎发病无关（或非致病因素）的是 **D. 纤维多的饮食**。 **正确答案：D**