121.下肢静脉内血栓形成后对机体的最为严重的后果是

**解析：** 下肢静脉内形成的血栓，其最严重且最常见的后果是血栓脱落并随血液循环运行，最终导致**肺动脉栓塞**（Pulmonary Embolism, PE）。 1. **血流动力学路径分析**： * 下肢静脉属于体循环的静脉系统。 * 当血栓从下肢静脉壁脱落后，它会顺着静脉血流方向移动：下肢静脉 $\rightarrow$ 下腔静脉 $\rightarrow$ 右心房 $\rightarrow$ 右心室 $\rightarrow$ **肺动脉**。 * 由于肺动脉及其分支的管径逐渐变细，脱落的血栓（栓子）极易嵌顿在肺动脉主干或其分支中，造成肺动脉栓塞。 2. **选项分析**： * **A. 血栓脱落后引起冠状动脉栓塞**：错误。静脉系统的栓子通常无法直接进入体循环的动脉系统（如冠状动脉），除非患者存在心脏间隔缺损（如房间隔缺损、室间隔缺损）导致“反常栓塞”，但这属于特殊情况，并非一般规律。 * **B. 阻塞血管，引起下肢急性梗死**：错误。下肢静脉有丰富的侧支循环，单纯的下肢静脉血栓形成很少引起下肢组织的急性梗死（坏死）。静脉回流受阻主要引起肢体肿胀、疼痛等淤血症状，而非缺血性梗死。 * **C. 血栓被机化后永久阻塞下肢血管**：错误。这是血栓转归的一种形式（机化、再通），虽然可能导致下肢慢性静脉功能不全（如静脉曲张、溃疡），但其后果远不如肺动脉栓塞危急，不属于“最为严重”的后果。 * **D. 血栓脱落后引起肺动脉栓塞**：**正确**。大块肺动脉栓塞可迅速导致右心衰竭、休克甚至猝死，是下肢深静脉血栓形成（DVT）最致命、最严重的并发症。 * **E. 形成静脉石后造成下肢静脉的永久性阻塞**：错误。静脉石是血栓钙化的结果，过程缓慢，主要引起局部不适或慢性静脉高压，不会立即危及生命。 **结论：** 下肢静脉血栓脱落引起肺动脉栓塞，可能导致患者突然死亡，因此是对其机体最为严重的后果。故正确答案为 **D**。