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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1865、患者,男性,32岁。今晚突感上腹部疼痛,伴呕吐,分诊护士怀疑患者发生了急性胰腺炎,最支持她的判断指标是

A
 血尿素氮
B
 血肌酐
C
 血清淀粉酶
D
 血清脂肪酶
E
 尿淀粉酶

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。在临床诊断中,血清淀粉酶和血清脂肪酶是常用的实验室检查指标。 1. **血清淀粉酶(C选项)**: * **敏感性高且出现早**:急性胰腺炎发病后 **2~12小时** 开始升高,24小时达高峰,48小时后开始下降,持续3~5天。 * **分诊场景适用性**:题目中提到患者“今晚突感”疼痛,说明处于发病早期。血清淀粉酶升高最早,是分诊护士在急诊初期快速筛查和怀疑急性胰腺炎最常用、最直接的指标。虽然其特异性不如脂肪酶,但在早期诊断和支持初步判断方面具有重要价值,尤其是对于突发腹痛的急诊分诊。 2. **血清脂肪酶(D选项)**: * 特异性高于血清淀粉酶,通常在发病后 **24~72小时** 开始升高,持续时间较长(7~10天)。 * 虽然特异性更高,但由于其升高时间较晚,对于“今晚突发”的早期病例,可能尚未达到诊断峰值或尚未显著升高,因此在急诊初筛的“最支持”即时判断上,血清淀粉酶更为常用和敏感。 3. **其他选项分析**: * **血尿素氮(A)和血肌酐(B)**:主要反映肾功能。虽然重症急性胰腺炎可能导致肾功能受损,但它们不是诊断胰腺炎的特异性指标,不能直接支持胰腺炎的诊断。 * **尿淀粉酶(E)**:升高时间较血清淀粉酶晚,通常在发病后12~24小时开始升高,下降也较慢。对于刚发病不久的患者,尿淀粉酶可能尚未明显升高,因此不如血清淀粉酶及时。 **综上所述**: 在急性胰腺炎发病早期(如本题中的“今晚突感”),**血清淀粉酶**是最早升高且常用于急诊初步筛查和辅助诊断的指标,因此最支持分诊护士的初步判断。 **正确答案:C**
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