142、男性,35岁,农民,10月21日入院,7天前高热、头痛、腰痛,鼻出血1次,量少许,自行口服扑热息痛及双黄连,近3日热退,但出现尿量减少,24小时不足300ml,现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。这一阶段该患者可能出现的临床表现不包括

**解析：** 肾综合征出血热（HFRS），又称流行性出血热，其病程典型分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。本题考察的是**少尿期**的病理生理特点及临床表现。 1. **分析少尿期的特点**： * 少尿期通常发生在病程的第5～8天，持续2～5天。此期的主要病理变化是急性肾功能衰竭。 * 由于肾小球滤过率下降，体内代谢产物（如尿素氮、肌酐）蓄积，导致**氮质血症**。 * 由于尿量减少，体内水分和电解质排泄障碍，容易出现**水钠潴留**，进而导致**高血容量综合征**（表现为体表静脉充盈、脉搏洪大、脉压差增大、脸部胀满等），严重者可发生心力衰竭、肺水肿。因此，**E选项（高血容量综合征）**是少尿期的典型表现。 * 由于酸性代谢产物排出受阻以及组织缺氧产生的乳酸堆积常导致**代谢性酸中毒**。重度代谢性酸中毒时，患者会出现深大而规则的呼吸，即**Kussmaul呼吸**。因此，**D选项**是可能出现的表现。 * 肾功能受损导致电解质调节失衡，常见**高钾血症**、低钠血症等**电解质紊乱**。因此，**A选项**是可能出现的表现。 * 出血热病毒可损害全身小血管内皮细胞，导致血管通透性增加和凝血功能障碍。在少尿期，虽然血浆外渗较休克期有所减轻，但由于尿毒症毒素影响血小板功能及DIC等因素，出血倾向往往加重，可出现消化道出血（便血）、呼吸道出血（咯血）、颅内出血等。因此，**C选项（便血、咯血）**是可能出现的并发症。 2. **分析错误选项（即本题答案）**： * **B选项（血浆外渗形成低血容量性休克）**：这是**低血压休克期**的典型特征。低血压休克期通常紧接在发热期之后，少尿期之前。在该期，由于全身小血管广泛损伤，血浆大量外渗至组织间隙，导致有效循环血量不足，从而引起低血容量性休克。 * 进入**少尿期**后，血管通透性逐渐恢复，血浆外渗停止甚至回吸收，此时的主要矛盾不再是低血容量，而是由于肾脏排泄功能衰竭导致的**高血容量**和水中毒。因此，低血容量性休克不是少尿期的表现，而是前一阶段（低血压休克期）的表现。 **结论：** 题目问的是“不包括”哪一项。少尿期主要表现为高血容量、电解质紊乱、酸中毒和出血加重，而低血容量性休克是低血压休克期的特征。 故正确答案为 **B**。