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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1864、胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是

A
 吗啡可导致呼吸抑制
B
 吗啡容易导致炎症扩散
C
 使用吗啡容易成瘾
D
 吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
E
 吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛

答案解析

正确答案:E

解析:

**解析:** 胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的主要原因是**吗啡可引起 Oddi 括约肌(奥狄氏括约肌)痉挛**。 1. **药理机制**:吗啡属于阿片类镇痛药,虽然具有强大的镇痛作用,但它同时会兴奋平滑肌。特别是对于胆道系统的 Oddi 括约肌,吗啡会导致其收缩、痉挛。 2. **病理后果**:Oddi 括约肌位于胆总管和胰管的汇合处。当该括约肌痉挛时,会导致胆汁和胰液排出受阻,使得胆道和胰管内的压力升高。 3. **临床影响**:胰管内压力升高会加重胰腺组织的损伤,导致腹痛加剧,甚至诱发或加重急性胰腺炎的病情。 **其他选项分析:** * **A 项**:吗啡确实有呼吸抑制副作用,但这并非胰腺炎患者禁用的特异性原因,所有使用吗啡的患者都需监测呼吸。 * **B 项**:吗啡本身不会直接导致炎症扩散。 * **C 项**:成瘾性是长期使用的风险,不是急性期禁用的主要病理生理原因。 * **D 项**:吗啡与常规胰腺炎治疗药物无绝对配伍禁忌。 因此,为了避免加重病情,胰腺炎患者通常选用哌替啶(杜冷丁)等对 Oddi 括约肌影响较小的药物进行镇痛,或者联合使用解痉药。故正确答案为 **E**。
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