913、患者,男,20岁,颅脑外伤后出现头痛、恶心、呕吐、眩晕,平卧时症状减轻或消失,坐起或站立时症状立即加重,护士应判断该患者是出现了

**解析：** 本题考查颅脑损伤后并发症的临床表现及鉴别诊断，关键在于识别“体位性头痛”这一特征性症状。 1. **分析题干关键信息**： * 患者有颅脑外伤史。 * 主要症状：头痛、恶心、呕吐、眩晕。 * **核心特征**：**平卧时症状减轻或消失，坐起或站立时症状立即加重**。这种随体位改变而变化的头痛被称为“体位性头痛”，是低颅压综合征的典型表现。 2. **选项辨析**： * **A. 颅内压增高**：典型表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和视神经乳头水肿。其头痛通常在咳嗽、打喷嚏、弯腰或用力排便时加重，平卧时由于静脉回流受阻，颅内压可能进一步升高或维持高位，症状通常不会因平卧而明显缓解，反而可能在晨起时较重。这与题干描述不符。 * **B. 脑震荡**：主要表现为伤后立即出现的短暂意识丧失（通常不超过30分钟），逆行性遗忘，以及头痛、头晕、恶心等症状。虽然可有头痛，但无典型的体位性加重特征，且神经系统检查无阳性体征。 * **C. 颅内压降低**：多因脑脊液漏（如颅底骨折导致）或脑脊液分泌减少引起。当患者站立或坐起时，脑组织因重力作用下沉，牵拉脑膜、血管和神经，导致剧烈头痛、恶心、呕吐；当患者平卧时，脑组织复位，牵拉解除，症状迅速减轻或消失。这与题干中“平卧减轻、站立加重”的描述完全一致。 * **D. 脑内血肿**：属于颅内占位性病变，会引起颅内压增高，其症状演变通常与血肿扩大、脑水肿加重有关，表现为进行性意识障碍和颅内压增高症状，不具备典型的体位性缓解特征。 * **E. 脑创伤后综合征**：指脑外伤后长期存在的头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状群，通常持续数月以上，且症状与体位关系不明确。 3. **结论**： 根据患者“平卧缓解、直立加重”的典型体位性头痛特征，应判断为颅内压降低。 故正确答案为 **C**。