522、腹膜炎非手术治疗不包括

**解析：** 腹膜炎的非手术治疗（保守治疗）主要目的是减少腹腔内毒素吸收、控制感染、纠正水电解质紊乱以及为可能的手术做准备。各项措施的分析如下： 1. **A. 禁食、胃肠减压**：这是腹膜炎非手术治疗的基础措施。通过禁食和胃肠减压，可以减少胃肠道分泌液积聚，减轻腹胀，降低腹内压，从而改善肠壁血液循环，有利于炎症局限和消退。因此，该项属于非手术治疗内容。 2. **B. 严密观察病情**：在非手术治疗期间必须严密监测生命体征、腹部体征及实验室指标变化，以便及时发现病情恶化或穿孔、坏死等需要手术干预的情况。因此，该项属于非手术治疗内容。 3. **C. 使用哌替啶止痛**：**这是本题的正确选项（即不包括的措施）**。在诊断未明确之前，**严禁**使用强效镇痛药如哌替啶（杜冷丁）。因为镇痛药会掩盖腹痛症状和腹部体征，干扰对病情变化的观察，极易导致延误诊断和治疗时机，甚至造成严重后果。只有在诊断明确、决定手术治疗或确认为非手术治疗的特定阶段，并在医生严格评估后，才可酌情使用镇痛剂。 4. **D. 半卧位**：对于无休克的患者，通常采取半卧位。这有助于使腹腔内的渗出液流向盆腔（盆腔腹膜吸收能力较弱，可减少毒素吸收），同时利于呼吸和循环，并促使炎性渗出物局限化，便于后续引流。因此，该项属于非手术治疗内容。 5. **E. 物理降温**：腹膜炎患者常伴有高热，物理降温是常用的对症支持治疗手段，有助于降低代谢率，减少氧耗。因此，该项属于非手术治疗中的支持疗法。 **综上所述，腹膜炎非手术治疗中，在诊断未明确前禁止使用哌替啶等强效止痛药，以免掩盖病情。故答案选 C。**