765、患者,女,43岁,有风湿性心脏瓣膜病史。患者于户外运动时,突然出现右侧肢体无力,站立不稳,并有口角歪斜。该患者最可能是并发了()

**解析：** 1. **病史分析**： * 患者有**风湿性心脏瓣膜病史**。风湿性心脏病（尤其是二尖瓣狭窄）常伴有心房颤动，容易在心房内形成附壁血栓。 * 血栓脱落随血液循环进入脑动脉，是引起**脑栓塞**最常见的原因（心源性脑栓塞）。 2. **症状分析**： * **起病急骤**：“突然出现”右侧肢体无力、站立不稳、口角歪斜。这是脑血管意外（卒中）的典型特征，特别是栓塞性疾病，往往在数秒至数分钟内达到高峰。 * **局灶性神经功能缺损表现为**：右侧肢体无力（偏瘫）、口角歪斜（中枢性面瘫），提示左侧大脑半球血管受阻。 3. **选项排除**： * **A. 脑栓塞**：符合“风心病史”+“突发局灶性神经功能缺损”的典型临床特征，是最可能的诊断。 * **B. 短暂性脑缺血发作 (TIA)**：虽然也是突发，但症状通常在24小时内完全恢复，且不留后遗症。题目未提及症状缓解，且风心病患者发生永久性梗死（栓塞）的风险极高，故首选脑栓塞。 * **C. 颅内肿瘤**：起病缓慢，呈进行性加重，不会突然发病。 * **D. 蛛网膜下腔出血**：典型表现为剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）、呕吐、脑膜刺激征阳性，通常由动脉瘤破裂引起，而非风心病直接导致，且本例以偏瘫为主要表现，不符合SAH典型特征。 * **E. 颅内动静脉瘤破裂**：同上，主要表现为出血性卒中，常有剧烈头痛，与本题以缺血性症状为主的描述不符。 **结论：** 结合患者风湿性心脏瓣膜病史（栓子来源）和突发的偏瘫、面瘫症状（脑动脉阻塞表现），最可能的并发症是**脑栓塞**。 **正确答案：A**