669、老年性阴道炎局部用药应选用

**解析：** 老年性阴道炎（现多称为萎缩性阴道炎）主要发生于绝经后的老年妇女，其发病机制主要是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，导致阴道壁萎缩、黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内 pH 值增高（通常 > 5.0），局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 治疗原则是增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。 1. **恢复阴道酸性环境**：由于患者阴道 pH 值升高，因此局部用药常选用酸性溶液进行阴道冲洗，以抑制细菌生长并恢复阴道的自然防御功能常用的酸性溶液包括 **0.5%～1% 乳酸** 或 **0.5% 醋酸**。 2. **选项分析**： * **A. 0.5%醋酸**：符合老年性阴道炎局部冲洗所需的酸性环境要求，浓度适宜，为正确选项。 * **B. 1%醋酸**：虽然也是酸性，但临床上对于老年性阴道炎，通常首选更温和的 0.5% 浓度，或者使用乳酸。但在本题的选项设置中，结合标准护理学教材，0.5%醋酸是常见的标准推荐浓度之一。需要注意的是，不同教材版本可能略有差异，但通常 0.5%~1% 乳酸或 0.5% 醋酸均为可选范围。在此题境下，A 为最佳匹配项。 * **C. 2%乳酸**：浓度过高，可能对萎缩脆弱的阴道黏膜产生刺激，一般使用 0.5%~1% 乳酸。 * **D. 2%碳酸氢钠** & **E. 4%碳酸氢钠**：碳酸氢钠为碱性溶液，主要用于改变阴道酸碱度以抑制假丝酵母菌（念珠菌）的生长，适用于**外阴阴道假丝酵母菌病**（霉菌性阴道炎），而非老年性阴道炎。 综上所述，老年性阴道炎应选用酸性溶液冲洗，常用 0.5% 醋酸或 0.5%~1% 乳酸。故本题选 A。 **正确答案：A**